张晓菊
主任医师 教授
4.0
呼吸与危重症医学科赵丽敏
主任医师 教授
4.0
呼吸与危重症医学科陈卓昌
主任医师 副教授
4.0
呼吸与危重症医学科李英
主任医师 教授
4.0
呼吸与危重症医学科唐学义
主任医师 教授
3.9
呼吸与危重症医学科齐咏
主任医师
3.9
呼吸与危重症医学科刘红梅
主任医师
3.9
呼吸与危重症医学科马厚志
主任医师 教授
3.9
呼吸与危重症医学科马希涛
主任医师 教授
3.9
呼吸与危重症医学科时军
主任医师 教授
3.9
程东军
主任医师
3.9
呼吸与危重症医学科王思勤
主任医师
3.9
呼吸与危重症医学科杨志刚
主任医师
3.9
呼吸与危重症医学科陈献亮
主任医师
3.8
呼吸与危重症医学科冯可青
主任医师
3.8
呼吸与危重症医学科李玉光
主任医师
3.8
呼吸与危重症医学科马利军
主任医师
3.8
呼吸与危重症医学科钱皓瑜
主任医师
3.8
呼吸与危重症医学科王凯
主任医师
3.8
呼吸与危重症医学科张罗献
主任医师
3.8
潘金兵
主任医师
3.8
呼吸与危重症医学科汪铮
副主任医师
3.8
呼吸与危重症医学科张群成
副主任医师
3.7
呼吸与危重症医学科张晓宇
副主任医师
3.7
呼吸与危重症医学科忽新刚
副主任医师
3.7
呼吸与危重症医学科李晓
副主任医师
3.7
呼吸与危重症医学科沈艳丽
副主任医师
3.7
呼吸与危重症医学科武文娟
副主任医师
3.7
呼吸与危重症医学科丁娟娟
副主任医师
3.6
呼吸与危重症医学科程剑剑
副主任医师
3.6
况红艳
副主任医师
3.6
呼吸与危重症医学科张文平
副主任医师
3.6
呼吸与危重症医学科郭晓斌
副主任医师
3.6
呼吸与危重症医学科马芸
副主任医师
3.6
呼吸与危重症医学科郑素歌
副主任医师
3.6
呼吸与危重症医学科孙贝贝
副主任医师
3.6
呼吸与危重症医学科张茜茜
副主任医师
3.6
呼吸与危重症医学科安云霞
副主任医师
3.6
呼吸与危重症医学科王学林
副主任医师 讲师
3.6
呼吸与危重症医学科林香花
副主任医师
3.6
李晓苏
主治医师
3.6
呼吸与危重症医学科轩伟霞
副主任医师
3.6
呼吸与危重症医学科张静
副主任医师
3.6
呼吸与危重症医学科黄泰博
副主任医师
3.6
呼吸与危重症医学科刘姿
主治医师
3.6
呼吸与危重症医学科刘豹
主治医师
3.6
呼吸与危重症医学科高帅
主治医师
3.6
呼吸与危重症医学科王小丽
主治医师
3.6
呼吸与危重症医学科朱敏
主治医师
3.5
呼吸与危重症医学科李静静
主治医师
3.5
从全球来看,男性肺癌发病率不如前列腺癌,女性发病率不如乳腺癌,但死亡率是名副其实的第一位杀手。临床医师每天都要面对大量的肺癌患者,肺癌治疗手段也逐渐由手术的单一手段转变为手术、放疗、药物三足鼎立的综合治疗局面,再加上三种手段的组合、靶向和免疫新药的不断涌现,规范化与个体化的争议,临床医生面临更多选择。但选择往往意味着放弃,选择也就变成了抉择。人命关天,如何准确把握肺癌诊疗适应症、禁忌症、治疗时机就显得十分重要。 1 肺结节的定性 随着肺部体检的普及,临床上咨询肺结节诊治的情况越来越多。通过低剂量螺旋CT筛查早期肺癌可以明显提高寿命,美国已经纳入医保报销范围。我们在多年的临床工作中也摸索出一整套实用经验。 体检的目的是早期发现小肺癌或早期肺癌。但是,如何判读低剂量螺旋CT肺部筛查结果是很有讲究的。第一,肿块越小良性的可能性越大,肿块直径小于5mm,99%都是良性。肿块直径20毫米,则良性的概率只有约一半;第二,病变越虚良性的可能性越大,低剂量螺旋CT发现的肺部病变有虚实之分,越虚则良性的可能性越大,虚实混合时则虚的成份越多良性的可能性越大。第三,也是最重要的,肺癌的本质是什么?是生长,肿瘤组织比正常组织长得快才是肺癌最本质的东西,随访过程中病变长大的则良性可能性较小,恶性的可能性很大,应高度重视,采取进一步的措施,比如穿刺取样、病理化验确诊。反之,对于随访过程中没长大、无变化的病变则没有必要大动干戈,国外的研究证明,肺结节随访不会影响患者的疗效。当然,肺内结节性质的判断还需要结合病灶的边缘形态、是否钙化和钙化位置、患者是否抽烟和抽烟程度、工作环境、肺部慢性炎症病史、肺癌家族史等综合考虑。 总之,对于体检发现的肺内小病变恶性的可能性不大,不必过于惊慌,应理性对待,即使是恶性病变,手术疗效也很好,75岁以上老年患者首选射靶刀可达到无创根治的目的。 2 临床分期是肺癌治疗的基础 肺癌治疗需要多学科综合治疗才可以达到最好的治疗效果,但是不同的临床分期肺癌治疗的方案是不一样的,因此不同分期的肺癌应当按照不同疾病对待。胸部增强 CT、上腹部增强 CT(或 B 超)、头部增强磁共振、全身骨扫描是肺癌分期的基本检查。经济条件允许的可以选择做全身派特CT 检查,可以对肺癌更准确分期,由于价格贵,故作为分期的可选策略。当纵隔淋巴结是否转移影响治疗决策,而其他分期手段难以确定时,推荐采用纵隔镜或超声支气管镜检查等有创分期手段明确纵隔淋巴结状态。 制定非小细胞肺癌治疗方案最主要的依据包括:病理类型(含分子病理检测)临床分期、体力状况,如小细胞肺癌主要选择放化疗,非小细胞肺癌需要综合治疗;临床分期早的主要做手术,而分期晚的主要做放疗、化疗。选择治疗方案的最主要指标是五年生存率,也就是选择五年生存率高的方案:同等五年生存率应选择创伤小、生活质量高、花钱少的方案。 综合治疗就是有计划、合理地应用手术、化疗、放疗和分子靶向治疗等手段,以期最大程度的提高患者生存率、延长生存时间、控制肿瘤进展、改善患者生活质量。 3 不同临床分期肺癌的治疗方案 Ⅰ期肺癌治疗 I期:IA(T1a-cN0M0)、IB(T2aN0M0)期非小细胞肺癌(Non-small-celllung cancer): 首选手术治疗,一般行解剖性肺叶切除+肺门纵隔淋巴结清扫术(2A类证据),可选微创技术(VATS)下的解剖性肺叶切除+肺门纵隔淋巴结清扫术(2A类证据),如术中快速病理检查明确无纵隔、肺门、肺内淋巴结转移,可能适用亚肺叶切除尤其是解剖性肺段切除(2B类证据),亦可选择参与手术比较立体定向放射治疗的临床试验(3类证据)。对不完全切除患者,可二次手术±化疗(2A类证据)或术后三维适形放疗±化疗{Ib期(2A类证据),Ia期(2B类证据)IA期非小细胞肺癌不建议术后辅助化疗,IB期非小细胞肺癌(包括有高危因素的肺癌),由于缺乏高级别证据的支持,一般不推荐辅助化疗(2A类证据)。若患者为高龄患者或者合并严重心肺等内科疾病不能耐受手术或者不愿手术的患者可以选择立体定向放射治疗(2A类证据),或采用各种先进放疗技术实施立体定向放疗(2A类证据),包括影像引导放射治疗、呼吸运动控制、质子治疗等。 关于体检发现的早期肺癌治疗,75岁以下的患者首选手术。国际上新进展是75岁以上应首选立体定向放疗,它是精准医学的典型代表,包括精准定位、精确设计、精准照射,每次照射都在CT引导下实施以保证治疗精度,一周之内即可完成。为便于百姓了解,我把它命名为射靶刀,其原理很像咱们小时候玩过的放大镜照蚂蚁,焦点对准在蚂蚁上,蚂蚁就会被照死,肺癌细胞被照死后还能变成疫苗,刺激人体提高免疫力。美国和荷兰的专家的随机对照研究证明,58例可手术早期非小细胞肺癌射靶刀治疗后的3年生存率为95%,手术的3年生存率为78%,而且射靶刀治疗的安全性也明显优于手术,值得关注。 II 期肺癌治疗 II期:IIA(T2bN0M0)、IIB(T1a-2bN1M0、T3N0M0)期非小细胞肺癌: 治疗方案同I期手术外科手术治疗为主,建议行解剖性肺切除(肺叶/全肺)+肺门纵隔淋巴结清扫+含铂双药方案辅助化疗(1类证据),可选微创技术(VATS)下的解剖性肺切除+肺门纵隔淋巴结清扫术+含铂双药方案辅助化疗(2A类证据)。可选辅助化疗方案包括:长春瑞滨/紫杉醇/多西他赛/培美曲塞(非鳞癌)/吉西他滨+顺铂/卡铂(2A类证据)。对不完全切除患者,建议行二次手术+含铂双药方案化疗(2A类证据)或术后放疗+含铂双药方案化疗(2A类证据)。若患者为高龄患者或者合并严重心肺等内科疾病不能耐受手术或者不愿手术的患者可以选择放射治疗(2A类证据),或放疗后含铂双药方案化疗(2A类证据;如无淋巴结转移-2B类证据),同期化放疗(三维适形放疗/适形调强放疗+化疗)(EP方案或PP方案(非鳞癌))(2A类证据)。 最近,吴一龙教授团队发表的研究证明,对于表皮生长因子阳性的非小细胞肺癌,术后口服吉非替尼2年的无进展生存率高于化疗,进一步随访如果证明这些患者口服吉非替尼的总生存率高于化疗的话,有望改变目前的临床决策。 Ⅲ肺癌治疗 ⅢA期非小细胞肺癌(NSCLC)包括T3N1、T4N0-1和T1-3N2,是异质性最大和治疗争议最大的一个期别,也是多学科治疗应用最充分的一个期别,临床判断可完全性手术切除的IIIA期NSCLC包括T3N1、部分T4N1(如肿瘤直接侵犯胸壁、主支气管或纵隔)伴或不伴有单站纵隔淋巴结转移的病变。对于该组患者,推荐首先进行手术切除(2A类证据),术后辅助含铂双药方案化疗(1类证据) 。若术后病理N分期为N0-1,不需进行术后放疗。若病理分期为N2,我国指南对于术后放疗目前还存在争议(2B类证据) ,不做常规推荐。但ESMO 和NCCN指南推荐可考虑术后放疗。可选策略二:为根治性同步放化疗(2A类证据) [4-12]。可选策略三为新辅助治疗后再行根治性切除(2B类证据) 。不可手术IIIA、IIIB期原发性非小细胞肺癌的治疗①首选根治性同期放化疗 (1 类证据 ) 。同期放化疗方案: EP:顺铂 50mg/m2,d1,8,29,36;足叶乙甙 50mg/m2,d1-5,d29-30 PC: 卡铂 AUC 2,紫杉醇45-50mg/m2,每周 AP: 顺铂 75mg/m2, d1;培美曲塞 500mg/m2, d1. 每 3 周重复(非鳞癌) 最近,Ⅲ期非小细胞肺癌的两项临床随机对照值得关注,一项是针对关于放疗同步化疗与放疗同步靶向的对比研究,发现后者的无进展生存率明显好于前者,而且血液副作用明显低于前者。另一项关于对比同步放化疗中顺铂、鬼臼乙叉甙方案方案优于紫杉醇、卡铂方案,3年总生存率分别为41.1%和26%,而顺铂、鬼臼乙叉甙方案组患者的放射性肺炎发生率明显低于紫杉醇、卡铂方案组。 IV期肺癌治疗 IV期驱动基因阳性的、NSCLC的治疗 IV期非小细胞肺癌(NSCLC)需获取足够的组织进行组织病理学亚型和分子检测(必要时可进行再活检)。同时进行戒烟咨询及姑息治疗。其中腺癌、大细胞癌、病理类型不确定的(NSCLC-NOS)需进行表皮生长因子受体检测(1类证据,中国人发生率约30%,腺癌或女性发生率约50%)、ALK检测(1类证据,中国人发生率5.9%,EGFR和k-ras双野生型而且不吸烟者高达33%)、ROS1检测、PD-L1检测。表皮生长因子受体检测和ALK检测应作为多重/新一代测序的一部分进行。鳞癌患者考虑行表皮生长因子受体检测、ALK检测,特别是在无嗜烟者或小活检标本或混合组织学类型中。可以考虑ROS1检测,PD-L1检测,进行根据基因突变状态进行下一步治疗。 1、 表皮生长因子受体突变患者一线治疗、二线治疗 在一线化疗前发现表皮生长因子受体突变,给予厄洛替尼(1类证据)或吉非替尼(1类证据)或阿法替尼(1类证据)。在在一线化疗期间发现表皮生长因子受体突变,按计划完成一线化疗,包括维持治疗,或者中断一线化疗,直接给予厄洛替尼或吉非替尼或阿法替尼。一线治疗后进展分两种情况,进展病灶数目少于等于3个继续服药同时加上局部放疗,进展病灶数目多于3个者行T790M检测(如果无法获得组织标本,可考虑行血浆检测)。对于无症状进展的患者采用奥西替尼(如果T790M阳性)(1类证据)。有症状进展的脑转移患者,进行局部治疗。如果T790M阴性,进行一线化疗(需区分鳞癌、腺癌)。 2、 ALK重排阳性患者一线治疗推荐 在一线化疗前发现 ALK重排阳性,给予克唑替尼治疗(1类证据)。 在一线化疗期间发现 ALK重排阳性,按计划完成一线化疗,包括维持治疗,或者中断一线化疗,直接给予给予克唑替尼治疗。对于无症状进展的患者进行局部治疗、继续克唑替尼或更换为Alectinib或色瑞替尼(国内尚未上市);有症状进展的脑转移患者,进行局部治疗并继续克唑替尼或更换为Alectinib或色瑞替尼,同时按神经系统肿瘤指南进行治疗;有症状的孤立病灶转移患者可以进行局部治疗、继续克唑替尼。对于有症状的多发转移者和上述3种情况经治疗后进展者,给予Alectinib或色瑞替尼,或按照鳞癌、腺癌不同组织学类型进行一线化疗。 3、ROS1重排阳性患者治疗推荐 对于ROS1重排阳性的患者,一线推荐克唑替尼用药,病情进展后可以进行化疗或PD-1的免疫治疗。 4、PD-L1表达阳性患者治疗推荐 对于PD-L1表达≥50%并且表皮生长因子受体/ALK/ROS1阴性的患者,一线可以直接选用PD-1单抗KEYTRUDA(pembrolizumab)用药(I类证据)。治疗失败后可更换化疗。 IV期无驱动基因NSCLC的治疗 这类患者首选化疗。含铂双药方案:顺铂/卡铂+吉西他滨、顺铂/卡铂+多西他赛、顺铂/卡铂+紫杉醇、顺铂/卡铂+长春瑞滨、顺铂/卡铂+培美曲塞(非鳞癌)。对于非鳞癌NSCLC的治疗,其中培美曲塞联合顺铂较吉西他滨联合化疗显著延长生存期。 最近两年的主要进展是随机对照研究证明,化疗4个周期后,对残留病灶实施快速精准放疗可明显减少复发、提高生存率,延长无进展生存期8个月之久。 IV期孤立性转移NSCLC的治疗 一般情况好、部位局限的远处转移(即Ⅳ期M1b)患者的管理,取决于转移的部位和数量;局限寡转移病变(如脑或肾上腺转移)患者及其他胸部局限性病变可能获益于对原发胸部和转移部位积极的局部治疗。积极的局部治疗可包括手术和/或根治性放疗包括立体定向消融放疗,可在化疗前或化疗后实施。 总之,近几年来肺结节、肺癌诊断治疗取得了较大进展,在规范诊疗的前提下针对个体情况制定精准治疗方案,达到让患者活得更长、活得更好的最终目的。
对肺癌高危人群进行CT筛查,每检查4个人就会发现1例肺部结节,但其中90%的患者并没有患癌。 先抛出结论: 1.发现结节不用恐慌:对肺癌高危人群*进行CT筛查,每检查4个人就会发现1例肺部结节,但其中90%的患者并没有患癌。 2.发现结节以后应该做的事情:就诊。 3.忽视或者盲目手术均不可取。 4.低剂量CT筛查十分必要:对于高危人群,CT筛查较胸部X光片可降低肺癌死亡率20% *高危人群:此处定义的高危患者为:55-74岁,至少30包·年的吸烟量 本文主要参考美国NLST研究,对研究人群之外的结论外推应当慎重。 缘起: 在知乎上看到一个帖子,说的是题主家里人发现肝上长了结节,随访一年发现进展成了胆管细胞癌。现在题主母亲又发现了肺部结节,医生仍旧建议随访。 于是有疑问:为什么在患者强烈表示治疗意愿时,医生仍然只建议随访而不积极治疗呢? 笔者对肺癌筛查一直抱有兴趣,借此机会给出自己的看法,希望能够解决类似的疑惑。 本文将基于临床证据(Evidence)给出意见。 引子: I will prescribe regimens for the good of my patients according to my ability and my judgment and never do harm to anyone. ——Hippocrates:The Oath of Medicine 我将尽自己的学识和判断,遵守为病家谋利益的信条,并且绝不给任何人带来伤害。 ——希波克拉底誓言 Part I 体检发现的肺部结节是否是恶性? 我们看看关于肺癌筛查领域迄今样本最大的研究——NLST研究的相关数据。 *NLST,即「美国国家肺癌筛查研究」(National Lung Screening Trial) ,研究针对肺癌高危患者,进行3年低剂量CT和胸部X光筛查。 研究共纳入53 454人,其中CT筛查组26 722人,筛查中阳性发现(结节直径≥4mm或怀疑肺癌)的比例为24.2%,意即每4个人就有1人会有阳性发现。 ——那么在这24.2%的人群中,有多少是肺癌呢? 509名患者通过手术确诊为肺癌,109名通过非手术性的创伤性检查(比如穿刺活检)确诊,另还有31名患者通过非创伤性的检查(比如CT、PET/CT)确诊。总计649名患者最终确诊为肺癌,占所有CT检查有结节患者数目的10%左右。 如果把所有3年检查的次数均加起来,共有17 702次检查时可发现阳性结节,确诊肺癌的比例就更加低了。 Part II 发现结节以后怎么办? 上一段中我们知道,在高危人群*中,CT下的发现结节有10%可能是恶性的。 有人会觉得这个几率仍然很高,非常担心,咱把它切了不就拉倒了么? 高危人群这个限制很重要,对于非高危人群,研究结论外推应谨慎。 Lightly, caressingly, Marie Antoinette picked up the crown as a gift. She was still too young to know that life never gives anything for nothing, and that a price always exacted for what fate bestows. She did not think she would have to pay a price. ——Stefan Zweig, Marie Antoinette: The Portrait of an Average Woman 她那时候还太年轻,不知道所有命运赠予的礼物,早已暗中标好了价格。 ——茨威格 我们当然愿意为了治疗肺癌付出一些代价,比如手术创伤、化疗副反应、经济负担等,但假若是为了良性疾病呢?——更何况,这个「疾病」可能没有给你带来任何不适。 我们来看看进一步检查的代价——并发症(如伤口感染、肺炎、脓胸、血胸等)。 先看手术:在通过手术检查的673例患者,发生并发症的几率为28.4%,严重并发症的几率为14.4%。手术后60天内共有7名患者死亡,死亡率为1%。 再看手术以外的创伤性检查(穿刺取检或气管镜):共有402名患者进行了手术以外的创伤性检查,发生并发症的几率为8.0%,其中9名患者在操作后60天内死亡。 这些术后并发症、甚至围术期死亡的几率,意味着这些操作、检查并不是我们想当然的那样轻松自在,实际上,NLST研究中,就有2名手术患者、4名接受支气管镜检查的患者病理并不是肺癌——却死于检查后并发症。 这样的结果,你是否又可以接受? 并发症如影随形,跟误差一样,是无法完全避免的。 或许你认为你的主刀医生技艺更加高超——但其实这事不太好说,万一相反呢?而且,患者本身情况也是术后并发症的影响因素。 如何解决这个矛盾? 答案也很简单:提高术前诊断的准确率——降低无效创伤嘛。 如果所有CT下有结节的患者都去面临1%的检查死亡率,我们当然不能接受,因为那样会导致过多的本不必要的创伤(first, do not harm)。但医生结合临床症状、疾病史、CT上的特征,是可以对结节的良恶性做出倾向判断的。 良性可能性大的,我们继续观察;恶性可能性大的,我们就取个病理(手术或穿刺);模棱两可的,定期再复查一下看看变化。 在NLST的研究人群中,通过医生们的判断,共有673名患者接受了手术,最终有509名患者确诊为肺癌,术后病理为恶性的比例为76%;气管镜和穿刺患者402名,共有109名患者确诊肺癌,阳性率为27%。 剩下的将近5400名患者,虽然CT上发现有结节,但通过非手术的方式即可给出诊断,从某种意义上来说,医生的存在使得超过80%的患者可以免除不必要的创伤性检查。 所以, 发现结节以后怎么办? 答案其实很简单:咨询您的经治医生。 *如何判断结节良恶性不属于本文讨论范畴,个人认为也不属于科普内容。 Part III CT筛查广告时间 既然引用了NLST的研究结果,说说这个研究好了。 研究在美国33个中心共纳入肺癌高危人群* 53 454人,随机分配至CT筛查组和胸片筛查组,每组均筛查3年。 结论:阳性发现率:CT组24.2%,胸片组6.9%(意即:CT能比胸片发现更多的结节)。与X光筛查相比,CT筛查组的肺癌相关死亡率降低20%。CT筛查组的晚期肺癌人数更少。 另外,根据纳入15万人的PLCO研究结果,X光筛查并不能降低肺癌的死亡率。 *肺癌高危人群:55-74岁,至少30包·年的吸烟量;如果已戒烟,戒烟时间不超过15年。 吸烟量的计算:平均每天吸烟量(包)×吸烟时间(年)=吸烟量(包·年) Part IV 筛查是否能发现所有肿瘤? 很遗憾的是,并不能。 通过阳性筛查,CT组发现了649例肺癌,然而还有44例在阴性的筛查结果之后仍然发展成为了肺癌,此外367名最终诊断为肺癌的患者错过了筛查,或者为筛查期过了以后发展为肺癌。 筛查时间及推荐不属于本文讨论范围。 Part Final 脱离剂量谈毒性,都是耍流氓。 ——果壳 临床上的诊疗决策,你看到的,是最终的决定,而没看到的,是背后的研究支撑和临床经验。随着诊断手段的不断进步,扁鹊老人家所说「上医治未病」的理想已经可以成为现实,但与之而来的就是要对发现的早期病变进行甄别。 安吉丽娜·朱莉选择了双侧乳腺预防性切除(以及之后的卵巢和输卵管)是因为其携带BRCA1基因,乳腺癌和卵巢癌的发病风险分别为87%和50%。 医生在发现肺部结节建议你手术时可能是因为你的结节为恶性的几率可能高达76%(NLST的33家中心整体数据),而建议你观察的时候是因为判断你的结节良性可能性高,不需要去冒那1%术后死亡率的风险。 如果引入经济指标和目前医疗环境的话,问题可能就更加复杂了呢。
46岁的郭女士拿张体检表来到河南省人民医院肺部结节(肿瘤)早期诊断门诊找到了张晓菊主任医师,其中体检报告上肺CT检查提示右上肺结节性改变,这让郭女士心急如焚,怀疑自己得了恶性肿瘤且病入膏肓,已经辗转多家医院,有的说是炎性病变,有的说是肺结核,始终得不到明确诊断。张晓菊主任医师诊断团队按照“肺结节三加二式诊断法”详细询问了病史,并仔细查看了既往的CT影像资料,发现原来病灶似乎有所增大,而且在原来磨玻璃结节的基础上出现了实性结节,汇总临床高危因素,肺癌特异性标志物、低剂量薄层肺CT扫描信息后,配合肺结节深度信息集成软件的协同分析下,提示恶性概率超过60%,之后张晓菊主任医师诊断团队采用进行支气管镜检查并多位活检,最终确诊为肺腺癌,并立即进行了胸腔镜肿瘤切除治疗,早期干预,接近治愈的效果,为患者赢得了最佳的治疗时机。 随着人们的健康意识日益增强,每年定期进行健康体检成为常规,肺部结节也因此常常被体检时发现。肺部结节带给人们身体及精神上很大的的困扰纠结,诸如郭女士这样的患者从获知肺部有结节之日始,便“忧心忡忡”,“食之不甘、夜不能寐”,好像天就要塌下来了,从此陷入“恐癌末日”之中! 事实上由于医疗检查技术的进步,一些平时常规检查无法获知的信息和异常变化能够被医者探知,像郭女士这样通过体检偶然发现的早期肺癌患者,加以肺结节(早期肿瘤)诊治团队的科学、客观、详尽的分析诊断,有些早期肺癌经过手术切除后无需进行任何的后续治疗如化放疗等,都可以获得非常理想的“无瘤生存期”,只需定期随访复查即可,患者因此“一劳永逸”! 在中国肺癌防治联盟的大力支持下,河南省首个肺癌早期诊断门诊——河南省肺部结节(肿瘤)早期诊断门诊于2014年在河南省人民医院挂牌成立。 河南省肺部结节(肿瘤)早期诊断门诊由呼吸内科专家轮流坐诊,并协同胸外科、影像科权威专家多学科会诊,对患者临床信息进行挖掘分析,运用目前世界上最先进的集成系统“一套流程,两个平台,两项技术,两种结局”,对肺部结节形成一份科学、客观、详尽的分析报告,为患者提供更全面权威的诊治方案,做到早预防,早诊断,早治疗,改善恶性结节(肺癌)“治不好、活不长、活不好”的结局。 门诊信息专病门诊地址:河南省人民医院门诊东区2楼呼吸内科门诊11诊室门诊时间:每周一至周六上午肺结节(早期肺癌)专病门诊负责人 张晓菊 医学博士、教授、主任医师、博士研究生导师,美国加州大学旧金山分校(UCSF)博士后,享受河南省政府特殊津贴。现为河南省人民医院呼吸内科副主任,兼任中华医学会呼吸病学分会青年委员,中华医学会呼吸病学分会肺癌学组成员,中国医师协会呼吸医师分会委员,河南省医学会呼吸病学分会副主任委员,河南省医师协会呼吸分会副会长,获得河南省学术技术带头人、河南省优秀中青年科技创新人才等荣誉称号。 目前主持国家自然科学基金面上项目2项,及省部级项目多项,已发表论文40余篇,其中SCI索引杂志论文15余篇。获得河南省科技进步二等奖2项,河南省医学科学技术进步奖2项,河南省医学新技术引进一等奖1项。 专业特长:主要研究方向为肺部结节的早期良恶性诊断及间质性肺病遗传学方面的研究。擅长于肺部结节(早期肺癌)的诊治、感染性疾病、间质性肺疾病(间质性肺炎、肺纤维化、结节病、过敏性肺炎等)、慢性阻塞性肺疾病、肺栓塞、肺动脉高压等呼吸专业疾病的诊治。
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