先天性房间隔缺损是指在胚胎发育过程中,原始心房间隔在发生、吸收和融合过程中出现异常,使左右心房之间在出生后仍遗留有异常通道的病症。房间隔缺损可单独发生,也可与其他类型的心血管畸形并存。在儿童期一般无症状,青年时期表现有活动后出现气急、心悸、乏力、咳嗽等。轻症无需治疗,重症患者需要手术治疗。轻症无明显症状,重症可导致充血性心力衰竭,危及生命。本病预后一般较好,平均自然寿命约50岁,亦有存活到80岁以上者。但缺损大者易致并发症,预后差。
很多二尖瓣、主动脉瓣病变或者先天性房间隔缺损病人,术前合并有三尖瓣返流,对这些病人应同期行三尖瓣环成形术,这样可提高患者远期的生活质量,改善其心功能,尤其是右心功能。对于术前有肺动脉高压的病人,三尖瓣反流的处理更应积极一些。
瓣膜替换术是治疗风湿性心脏瓣膜病的主要方法,但是对于营养状况差、身体瘦小、重度二尖瓣狭窄、左室小(LVED<35mm)、年龄大于50岁的女性患者,尤其是置换生物瓣者应提高左心室后壁破裂的风险意识。