万莉雅
主任医师
科主任
小儿呼吸科宁静
主任医师
3.6
小儿呼吸科牛建平
主任医师 教授
3.6
小儿呼吸科徐勇胜
主任医师
3.5
小儿呼吸科卢鸣
主任医师
3.5
小儿呼吸科邹映雪
主任医师
3.5
小儿呼吸科郭伟
主任医师
3.5
小儿呼吸科马宇廷
副主任医师
3.4
小儿呼吸科付卓
副主任医师
3.4
小儿呼吸科陈晓颖
副主任医师
3.3
董汉权
副主任医师
3.3
小儿呼吸科李姣
副主任医师
3.3
小儿呼吸科于玫
副主任医师
3.3
小儿呼吸科翟嘉
副主任医师
3.3
小儿呼吸科张珠莱
主治医师
3.3
小儿呼吸科郭润
主治医师
3.3
小儿呼吸科董春娟
主治医师
3.3
小儿呼吸科沈芳芳
主治医师
3.3
小儿呼吸科李小乐
主治医师
3.3
小儿呼吸科张同强
主治医师
3.3
周耀
主治医师
3.3
小儿呼吸科只倩
主治医师
3.3
儿科东丽丽
主治医师
3.2
小儿呼吸科张婵娟
医师
3.2
小儿呼吸科尚滢
医师
3.2
小儿呼吸科于长江
医师
3.2
小儿呼吸科高菲
医师
3.2
小儿呼吸科陈春雷
医师
3.2
小儿呼吸科武红英
医师
3.2
儿童呼吸安全用药专家共识:感冒和退热用药儿童有别于成人,其器官功能尚未发育完全,肝脏解毒和肾脏排泄等功能较弱,因此对药物的耐受性较差,如果用药不当,很容易引起不良反应,甚至对健康造成甚于疾病本身的严重
2018流感诊疗方案摘要 流感病毒是一种分节段的RNA 病毒,为单股、负链结构,大多呈球形囊膜状,属正粘病毒科;根据核衣壳蛋白和基质蛋白的抗原不同,分为A 型、B 型、C 型(或称甲型、乙型、丙型)3 型 潜伏期一般为1-7天,多为2-4天。 主要表现为发热、头痛、肌痛和全身不适起病,体温可达39-40℃,可有畏寒、寒战,多伴全身肌肉关节酸痛、乏力、食欲减退等全身症状,常有咽喉痛、干咳,可有鼻塞、流涕、胸骨后不适等。颜面潮红,眼结膜充血。 部分以呕吐、腹痛、腹泻为特点,常见于感染乙型流感的儿童。 无并发症者病程呈自限性,多于发病3-4天后体温逐渐消退,全身症状好转,但咳嗽、 体力恢复常需1-2周。 ● 重症病例的高危人群 1.年龄<5岁的儿童(年龄<2岁更易发生严重并发症); 2.年龄≥65岁的老年人; 3.伴有以下疾病或状况者:慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病(高血压除外)、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢及内分泌系统疾病、免疫功能抑制(包括应用免疫抑制剂或HIV感染等致免疫功能低下); 4.肥胖者[体重指数(body mass index,BMI)大于30,BMI=体重(kg)/身高 (m) 2]; 5.妊娠期妇女。 ● 并发症 肺炎是流感最常见的并发症,其他并发症有神经系统损伤、心脏损害、肌炎、横纹肌溶解综合征和脓毒性休克等。 ● 临床诊断病例:出现上述流感临床表现,有流行病学证据或流感快速抗原检测阳性,且排除其他引起流感样症状的疾病。 ● 确定诊断病例:有上述流感临床表现,具有以下一种或以上病原学检测结果阳性 1.流感病毒核酸检测阳性(可采用real- time rt-PCR和RT-PCR方法) 2.流感病毒分离培养阳性 3.急性期和恢复期双份血清的流感病毒特异性IgG抗体水平呈4倍或4倍以上升高。 ● 出现以下情况之一者为重症病例 1.持续高热>3天,伴有剧烈咳嗽,咳脓痰、血痰,或胸痛; 2.呼吸频率快,呼吸困难,口唇紫绀; 3.神志改变:反应迟钝、嗜睡、躁动、惊厥等; 4.严重呕吐、腹泻,出现脱水表现; 5.合并肺炎 6.原有基础疾病明显加重。 ● 出现以下情况之一者为危重病例 1.呼吸衰竭 2.急性坏死性脑病 3.脓毒性休克 4.多脏器功能不全 5.出现其他需进行监护治疗的严重临床情况。 ● 治疗: 基本原则: 1. 尽早隔离; 2. 收入院:妊娠中晚期妇女,基础疾病明显加重,重症或危重流感诊断标准伴有器官功能障碍。 3. 非住院患者居家隔离,密切观察病情变化,尤其是儿童和老年患者。 4. 高危人群尽早抗病毒治疗 5. 避免盲目或不恰当使用抗菌药物。 6. 儿童忌用水杨酸制剂。 对症治疗: 抗病毒治疗, 发病48h内进行抗病毒治疗最好,超过48h的重症患者依然能获益。