张澍田
主任医师 教授
院长
消化内科吴静
主任医师 教授
副院长
消化内科吕富靖
主任医师 教授
4.5
消化内科李婕琳
主任医师
4.0
消化内科王拥军
主任医师 副教授
3.7
消化内科刘揆亮
主任医师 副教授
3.7
消化内科李鹏
主任医师 教授
3.7
消化内科吴咏冬
主任医师 副教授
3.7
消化内科孙秀静
主任医师 副教授
3.7
消化内科邵颖
主任医师 副教授
3.6
孟凡冬
主任医师
3.6
消化内科冀明
主任医师 副教授
3.6
消化内科姚欣
主任医师
3.6
消化内科李巍
主任医师
3.6
消化内科刘凤奎
主任医师 教授
3.6
消化内科王惠吉
主任医师 教授
3.6
消化内科俞力
主任医师
3.6
消化内科赵海英
主任医师 副教授
3.6
消化内科周巧直
主任医师
3.6
消化内科谭漫红
主任医师
3.6
牛应林
主任医师
3.6
消化内科李文燕
主任医师
3.6
消化内科王海燕
主任医师
3.6
消化内科宋久刚
副主任医师
3.6
消化内科许冬
主任医师
3.6
消化内科刘春涛
主任医师
3.6
消化内科魏红涛
主任医师
3.6
消化内科杨迅
副主任医师
3.5
消化内科焦月
副主任医师
3.5
消化内科董宁宁
副主任医师
3.5
隗永秋
副主任医师
3.5
消化内科孙瑞提
副主任医师
3.5
消化内科梁晓梅
副主任医师
3.5
消化内科郭方
副主任医师
3.5
消化内科程芮
副主任医师
3.5
消化内科信亮亮
副主任医师
3.5
消化内科王俊雄
副主任医师
3.5
消化内科李红梅
副主任医师
3.5
消化内科何振
副主任医师
3.5
消化内科施海韵
副主任医师 讲师
3.5
李荣雪
副主任医师 讲师
3.5
消化内科王文海
副主任医师
3.5
消化内科胡海一
副主任医师
3.5
消化内科孟莹
副主任医师
3.5
消化内科马丹
副主任医师
3.5
消化内科周艳华
副主任医师
3.5
消化内科周姝彤
副主任医师
3.5
消化内科邢洁
主治医师
3.5
消化内科邵琳琳
主治医师
3.5
消化内科杨怿
主治医师
3.5
之前我们介绍过春天饮食不当容易引发消化系统疾病,如胃炎、肠炎、胃肠感冒等。但是有些人经常感觉肚子空空的,吃了东西就好像有一股“丹田之气”在里面运转,随后会发生排气行为,也就是俗称的放屁。当肚子里的气体排出后,很可能产生强烈便意,如厕后发现便量不是很大,经常还是稀状便。几乎每次进餐后都会重复这种行为,平时并没有腹胀、腹痛、便急的情况,难道这是禁止吃饭的暗示?首都医科大学附属北京友谊医院消化内科李婕琳面对不正常的排气、排便情况,我们应该先进行肠道以及消化系统全方面的检查,当排除肠胃病变以及肠息肉、肠癌后,此类经常拉肚子的原因可能是肠易激综合征。肠易激综合征是什么病?从字面意思来看,肠易激综合征就是指患者的肠道系统容易受到刺激,任何食物通过胃部消化进入肠道后,都会导致肠道的运转出现过于激烈或者迟缓的情况。在临床上,肠易激综合征属于功能性障碍,青年(20岁起)至中年(50岁)排便习惯不规律者,很可能存在这方面的问题。症状表现:肠易激综合征的表现多为进食后腹胀、排气多、便急、拉肚子、便秘,或者便秘与腹泻交替出现。病因:目前研究表示,肠易激综合征是由多因素相互作用导致的,未有明确证明是哪种单独因素引发。可能引发肠易激的情况有这几种:1、肠动力异常:如胃肠道蠕动弱或过强,肠道对容物以及胃肠分泌的某些激素产生过强反映等。2、神经系统异常:肠神经系统与中枢神经系统的调节机制有问题。3、肠道的敏感性过高:简单来说就是肠道容纳容物的承受度,以及结肠、直肠疼痛阈值比普通人低,导致肠道敏感度过高,当食物消化后的残渣进入肠道,就会引起肠蠕动,具体表现为排气、拉肚子。4、肠道病变后遗症:急性、慢性胃肠道炎症治疗后可能会导致患者出现肠易激综合征,原因可能是感染程度比较严重,或者抗生素药物使用时间过长。5、肠道内微生态菌群失调:肠道内乳酸菌、双歧杆菌等菌群数量的增多或减少,都有可能引发肠易激。6、心理因素:不少人在紧张时刻比如考试、比赛、面试等情况下,均会出现便急情况。焦虑、悲痛、抑郁以及不正当性行为也会引发肠易激。肠易激综合征别吃这5种食物介绍过肠易激综合征的相关内容后,我们再谈谈患者的饮食问题。实际上,肠易激患者并非什么都不能吃、吃什么都会闹肚子,而且,食物不是病因,只能算是诱因,属于肠道对食物不耐受的表现。经过研究发现,肠易激患者如果想减少或避免进食后拉肚子,这5种食物最好别吃。1、含有果糖类的食物:大部分偏甜的水果,如西瓜、苹果、梨、桃子等;甜味饮料尤其果汁、蜂蜜也不要喝。2、属于乳糖类的饮品和食物:动物的奶(牛奶、羊奶为主),奶酪、干酪、奶油等。3、根茎菜类:植物的根茎部位含有果糖与多糖的聚合物,果聚糖。这种糖类不耐受的程度很高,所以此类食物最好别吃,比如大蒜、洋葱、韭菜、小/大麦、芦笋等。4、大部分豆类食物:很多豆类食物中含有低聚半乳糖,此类糖分也容易诱发肠易激综合征的,所以扁豆、肾豆、鹰嘴豆等,患者不要吃。5、无糖却含有甜味剂的食物:为了方便糖尿病、高血糖患者饮食,很多食品不再添加糖分,但是仍然有甜甜的味道,这是甜味剂的作用,而多元醇甜味剂被广泛应用。多元醇属于肠易激诱发因素,所以患者选择无糖食物也要谨慎。医生提示:排气多、经常闹肚子是消化系统异常的症状表现,患者应该到医院做内镜检查,具体包括胃镜和肠镜,在排除肠癌或者其他脏器的肿瘤病变以及慢性、急性炎症后,可能确诊为肠易激综合征。此病虽然危害程度不如肿瘤,但是也会给患者的生活造成诸多不便,而且肠易激容易复发。所以希望患者能积极配合医生治疗,从饮食生活和精神心理等多方面入手,进行持续治疗与调理,才能把症状消除。
对于肿瘤疾病,我们一直强调早发现早治疗,而关键点在于及时发现潜在的症状异常,针对性地做检查才能发现病变区域。但是,早期肿瘤很可能没有 ,比如食道癌早期的异型增生,可能不会发生灼烧、胸痛的表现,那应该如
近些年来,随着大家健康意识的普遍提高,越来越多的朋友会主动进行肠镜检查。肠镜检查结束后,拿到报告单,很多时候都会看到结肠息肉的诊断。有些人可能会因此而紧张万分:“我又没有不舒服,怎么会有息肉呢,这个息肉,是癌吗?要不要开刀?”;也有些人可能会不屑一顾:“不就是个息肉吗,又不是癌,我也没有不舒服,不用理就好了”。 其实,两种态度均不可取。对于结肠息肉,既不应该过度紧张,也不应该置之不理,战略上轻视,战术上重视,这才是对待各种疾病的正确态度,下面我们就来说说为什么。 1. 肠息肉是什么?是癌吗? 肠息肉不是癌。广义上说,肠息肉是指突出于肠腔表面的隆起,因此各种隆起都可称为肠息肉,狭义上说,只有粘膜浅层来源的病变才可称之为肠息肉。另外,绝大多数息肉都是良性的,只有一小部分息肉,我们称之为“恶性息肉”,其实是披着“息肉”外衣的癌。肠息肉常见的类型有三种:腺瘤性,增生性和炎性。 2. 既然不是癌,肠息肉,要不要治? 虽然不是癌,但腺瘤性息肉是不折不扣的癌前病变,如果不进行处理,基本都会在一定时间之后发生癌变,成为结肠癌。90%以上的结肠癌由腺瘤-腺癌这一序列发展而来。因此,腺瘤性息肉,必须处理。增生性息肉,除一些特殊类型外,癌变概率较低,是否处理需要看具体类型;炎性息肉,一般不会癌变,明确病理后,可以不处理。 3. 肠息肉怎么治?切除的话,要不要开刀? 说起切除,一般人的印象就是外科切除,开膛破肚。现在的微创外科,大多已经微创化,腹腔镜下手术,并不需要开大刀。而肠息肉切除,大部分情况下,连腹腔镜都不需要出马。传统上问诊开药的内科医生,操起肠镜来,也成了大半个外科医生,在肠镜下,我们完全可以切除肠息肉,对于大部分的肠息肉,肠镜下即可完整切除,达到与腹腔镜手术或开大刀相同的效果,而不会造成手术的创伤。因此,称之为“超级微创手术”。 4. 钳除手术?EMR手术?ESD手术?这些手术有什么区别? 如果仔细研究一下内镜报告和医生的建议,就会知道这几种方法是目前针对肠息肉切除的主流方法。怎么选择?简单来说,根据息肉大小。5mm以内的息肉,钳除即可,5mm-20mm的息肉,原则上可以考虑EMR,但10-20mm这一范围的病变,还要结合病变的具体表现,有的时候,需要用到肠镜微创手术中的超级大杀器——ESD。ESD理论上可以切除任何大小的病变,8-10cm,也不是不可以,但是,有一个前提——不能太深!如果病变长得太深,为了切除病变,就只能造成肠道穿孔,这时候,必须外科医生来接手了! 5. 不想手术,吃药行不行?做了手术,会不会再长?要不要吃药? 结肠息肉,尤其是腺瘤性息肉,虽然不是癌,但是是肿瘤性病变,可以称之为会恶变的良性肿瘤,目前无论是西医还是中医,没有有效药物。也许将来会有,但是,目前没有。做完手术,切干净了,还会再长吗?一般来说,大多数息肉切掉后,不会在原位置复发,然而,肠道当中其它位置,仍然有可能再次长出息肉,因此,需要定期复查。那么,有没有药物可以预防呢?很遗憾,目前也没有,定期复查肠镜,及时切除病变,是唯一的方法。 6. 切了息肉,会不会就没完没了了?以后老得切? 切除息肉本身不会造成息肉频繁复发,现在结肠息肉发病率的增加与很多因素有关,包括生活水平提高带来的西方化饮食,缺乏运动等等,另外,肠镜普查意识的增强也是原因之一。一些人可能存在一些遗传性改变或易感体质,造成肠道这一“土壤”不佳,总是“杂草”丛生,那么,谨慎对待,勤于“除草”,是最理想的方法。 7. 肚子不舒服,切完息肉就会好吗? 很遗憾,答案是不一定。不一定?那我为什么还要切?切除肠息肉,是为了将肠癌扼杀于摇篮之中,然而,绝大多数的息肉,不会引起任何症状,大便不好,肚子不舒服,这些大多不是肠息肉本身引起的。当然,有些息肉,会引起腹泻,便血,肿瘤标志物升高。切除以后,症状大多会缓解。 总之,肠息肉不是大病,不管的话也会变成大病。发现肠息肉的朋友都是幸运的,因为我们没有给它们长大的机会。正确对待肠息肉,是预防结肠癌最重要的手段。
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