彭斌
主任医师 教授
副院长
神经内科朱以诚
主任医师 教授
科主任
神经内科沈航
副主任医师
4.5
神经内科李晓光
主任医师 副教授
3.9
神经内科崔丽英
主任医师 教授
3.8
神经内科高山
主任医师 教授
3.8
神经内科金丽日
主任医师 副教授
3.7
神经内科王琳
主任医师
3.6
神经内科吴立文
主任医师 教授
3.6
神经内科关鸿志
主任医师 教授
3.6
高晶
主任医师 教授
3.6
神经内科倪俊
主任医师 教授
3.6
神经内科万新华
主任医师 教授
3.6
神经内科郭玉璞
主任医师 教授
3.6
神经内科刘明生
主任医师 教授
3.6
神经内科刘秀琴
主任医师 教授
3.6
神经内科张振馨
主任医师 教授
3.6
神经内科卢强
主任医师 副教授
3.6
神经内科王含
主任医师 教授
3.6
神经内科戴毅
副主任医师 副教授
3.6
陈琳
主任医师 教授
3.6
神经内科管宇宙
主任医师 教授
3.6
神经内科汤晓芙
主任医师 教授
3.6
神经内科徐蔚海
主任医师 教授
3.6
心理咨询科李舜伟
主任医师 教授
3.7
神经内科李延峰
副主任医师 副教授
3.5
神经内科曹玉珍
主任医师
3.5
神经内科黄颜
副主任医师 副教授
3.5
神经内科郝红琳
副主任医师 副教授
3.5
神经内科魏妍平
副主任医师 副教授
3.5
徐雁
主任医师 副教授
3.5
神经内科姚明
副主任医师 副教授
3.5
神经内科范思远
主治医师
3.5
神经内科刘智
主治医师
3.5
神经内科周立新
副主任医师 副研究员
3.5
神经内科牛婧雯
副主任医师
3.5
神经内科钱敏
副主任医师
3.5
神经内科谢曼青
主治医师
3.5
神经内科张遥
副主任医师
3.5
神经内科林楠
主治医师
3.5
李力波
主治医师
3.4
神经内科陈健华
副主任医师 副教授
3.4
神经内科刘彩燕
副主任医师 副教授
3.4
神经内科周祥琴
副主任医师 副教授
3.4
神经内科乔雷
副主任医师 副教授
3.4
神经内科董立羚
副主任医师
3.4
神经内科袁晶
副主任医师
3.4
神经内科柳青
副主任医师
3.4
神经内科毛晨晖
副主任医师 讲师
3.4
神经内科尹翮翔
主治医师
3.4
【咨询】患者男,今年55岁,得肌萎缩侧索硬化有4年,昨天晚上因为呼吸和痰的问题到市院进入重症监护室,直到今天下午3点钟才见到,已经插管用呼吸机了。半年前就开始吃搅拌机搅拌的饭糊糊,每顿一小碗,渐渐地人清瘦了许多,错过了做胃造瘘的机会,现在鼻饲了。不知道他能否逃过这一劫。请问我们下一步怎么办?先生现在是插管,输营养液,挂水消炎,状态平稳。【李晓光大夫】患者没有规律复诊过,错过最佳造瘘时间,推测家里没有就此类问题讨论过。肌萎缩侧索硬化的专业知识对家属的帮助应该体现在疾病的早期或进展过程中。插管或切开后基本属于护理范畴,牵扯的问题不限于肌萎缩侧索硬化本身的问题了,所有神经科疾病在插管或切开后遇到的情况一样。还是那句经常问患者家属的老话:之前是否讨论过遇到此类问题吗,如果病情进展到一定程度,是否要气管切开。因为这些情况是可以预见的,无法回避。这些问题其实不用时时商议,病友和家人一两次认真的讨论足矣。所以尽快和患者沟通,决定切开还是放弃。尽管很残酷,但是只能这样。【咨询】年10月25日,患者已经是昏迷状态了。也许连气管切开地机会也没有了。当地医生也建议我和先生多交流沟通再决定是否气管切开,他这样迷迷糊糊地没法沟通啊,他虽然有意识,但是他好像不想和我及儿子交流了。坚持抢救,他就痛苦不安,我也心疼。如果放弃我又实在舍不得毕竟夫妻三十年啊。太难下决定了。我让儿子做决定吧。医院说最迟明天上午气管切开,插管时间太长了不行。您的回复我也看了又看,对他照顾付出我无怨无悔,可是他不肯上网学习,也不同意我上网看,呼吸机弄到家让他试试戴,他也不肯。八月份儿子特地从国外飞回来想带他去医院检查一下,做个鼻饲或胃造瘘的,他也摇头不肯。就这样渐渐地病情加重直到痰堵无法呼吸才叫救护车送医院lCU了,直到今天第八天了。也许是他自己放弃了自己。他本性格内向,沉默寡言,生病后更是无语。【李晓光大夫】是的,肌萎缩侧索硬化太残酷。这个状态没有理想方案,没有对错,多和家里人沟通,病友及其他家属交流。【咨询】我们放弃气管切开了,儿子做的决定。我虽然万般舍不得,但也不想让他再痛苦了。-----------------扩展阅读Q61,肌萎缩侧索硬化什么情况下考虑气管切开?Q62,肌萎缩侧索硬化无创和有创呼吸有区别吗?Q96,肌萎缩侧索硬化终末期要注意什么?怎么姑息治疗?Q97,肌萎缩侧索硬化离世时痛苦吗?
C8.13他是运动神经元方面的疾病吗?【咨询】患者男性,58岁,进行性双下肢无力,发硬12年,右上肢无力发硬2年。现病史:患者12年前无明显诱因出现双下肢稍无力,能参加体育运动。于上下楼梯时、激烈运动后乏力明显,伴双下肢发硬发胀感,经过休息一两天后症状减轻。无伴肢体麻木、肌肉颤动、肢体疼痛,无畏寒发热,二便正常。上述症状缓慢加重。起病后,曾到当地医院就诊,行头颅、脊柱核磁共振,肌电图等检查,无明显异常,未诊断明确疾病,未予特殊治疗。2年前,双下肢开始不能站立,现在扶墙能走数米,伴双下肢肌肉萎缩,发硬感加重,上述症状无明显昼夜分别。并出现腰部无力,右上肢无力。无呼吸困难、昏迷、眩晕、语言不清。至当地医院就诊,行头颅、脊柱核磁共振,肌电图等检查,无明显异常,考虑运动神经元疾病,未进一步诊治。于一些中医门诊行理疗(具体不详),无效果,上述症状渐加重。近一年来,双下肢瘫痪,右上肢乏力明显。起病以来,患者体重减轻约30余斤。1年前开始素食。近来要用开塞露排便,小便正常。无呼吸道感染史。既往史:无高血压、糖尿病、肝炎史。无吸烟喝酒。家族史:家族中无类似病史。体格检查:生命体征正常。消耗体质。坐轮椅。头颅、五官、心、肺、腹部体查未见异常。神经科检查:浅感觉:四肢浅感觉对称,正常。深感觉:四肢深感觉对称,正常。肌张力:左上肢升高(+)、左下肢升高(+)右上肢升高(++)、右下肢升高(+)。肌力:双肩胛提肌5级、左肱二头肌5级、左肱三头肌5级、左指伸指肌5级左指屈指肌5级、右肱二头肌4-级、右肱三头肌4-级、右指伸指肌3+级、右指屈指肌3级、腰背肌力4级、双侧髂腰肌2级、双侧股四头级1~2级、双臀肌肌力2~3级、双侧拇长伸肌2级。生理反射:四肢生理反射均亢进。以右上肢、双下肢明显。病理反射:双下肢、右上肢病理反射引出。实验室检查:暂缺。初步诊断:四肢乏力查因。请问我的亲戚得的是运动神经元方面的疾病吗?如何做进一步的检查?【李晓光大夫】他的症状和体征都是锥体束受损的表现,肌电图正常可除外下运动神经元损害。你的亲戚应考虑原发侧索硬化或遗传性痉挛性截瘫,广义讲都属于运动神经元方面的疾病。从年龄看,发病12年,后者可能性更大,但遗传性痉挛性截瘫通常应该有家族史。仔细问一下家族成员,必要时做基因分析。---扩展阅读---Q1肌萎缩侧索硬化是个什么病?Q9肌萎缩侧索硬化都有哪些症状?Q18肌萎缩侧索硬化容易和那些疾病混淆?Q20肌萎缩侧索硬化是靠肌电图诊断的吗?
C肌萎缩侧索硬化咨询实录目录为了帮助读者全面了解肌萎缩侧索硬化疾病概况,以及提高面诊,图文及电话咨询效率,本文汇总归纳了各种咨询的实际例子,汇编成《肌萎缩侧索硬化咨询实录》,给读者提供另一种了解疾病现
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