春节前的一个微信科普文章 节前最后一次专家,依然人来人往。意外看到前运动员老王同志,等到了五点,老王说就是快春节了,过来看看您给您拜一个早年和您说几句话,最近管的严,只有挂您一个号才可以见到您。嗨,您这快七十的给我一个四十多的拜早年有点承受不起啊,还得花八十块钱~老王是两年前发现一个胃窦IIa病变,第一次活检报了一个低级别上皮内瘤变,就开始惴惴不安,甚至想去把胃给切掉。劝她别太极端,给患者科普到按照最近的观点,低级别瘤变可能进展到高级别和早癌,也可能静止不动,也可能病理回报降低为普通炎症,定期内镜精细检查即可,期间即使进展为胃癌了,也是相对早期,可控可治疗。复查追踪了快两年,最近两次病理汇报都是普通炎症了,好吧,继续追踪就好~
根除幽门螺旋杆菌口服药物疗程为10-14天。注意事项: 1. 口服药物前 消毒水杯及餐具(沸水煮或消毒柜消毒);更换牙刷,牙结石较多必要时洗牙;分餐。 2.口服药物期间 部分患者会出现口苦、恶心、食欲不振、大便次数增多、大便颜色加深等现象,此为药物的不良反应,能耐受继续服药,不能耐受停药,来院咨询调整药物 部分患者会出现迟发性过敏反应,皮肤出现皮疹、瘙痒及脱屑等,需及时停药,来医院皮肤科就诊 服药期间禁止饮酒 3.口服药物后 四种口服药物停止服用,间隔一个月后,复查呼气试验检查,检测幽门螺旋杆菌根除情况。如根除失败,消化科门诊就诊。
幽门螺杆菌(Hp)是世界上人群感染率最高的细菌之一,幽门螺杆菌感染者患胃癌的危险性与正常人群相比可增加4-6倍。到底什么是幽门螺杆菌?幽门螺杆菌怎样传染?感染幽门螺杆菌一定会致癌吗? 您是不是经常对路边摊的小吃嘴馋,或者随便订个外卖几分钟吃掉? 您是不是时常感到胃痛、不消化、反酸、烧心、腹胀、嗝气? 您是不是在自己的体检报告上见到幽门螺旋杆菌阳性的诊断后惊慌失措?你是不是担心会得胃癌? 今天一起了解一下这个糟心的幽门螺杆菌! 01 什么是幽门螺杆菌? 幽门螺杆菌是一种寄生在胃内的细菌,粘附于胃黏膜以及细胞间隙,即可引起炎症[1]。幽门螺杆菌感染是最常见的细菌感染之一,目前我国感染率50%[2]。 02 幽门螺杆菌从何而来? 人是幽门螺杆菌的唯一传染源,传播途径是消化道。 幽门螺杆菌通过以下途径传播[1]: 儿童高感染现象与家族聚集性是幽门螺杆菌感染的显著特征,家庭内传播可能是幽门螺杆菌感染的主要途径[2]。 03 这些场景下,可能感染幽门螺杆菌 04 各年龄段幽门螺杆菌感染率 统计显示,在我国20-50岁的人群中幽门螺杆菌的感染率呈递增趋势,50岁以上高达69%。 05 幽门螺杆菌感染后可能出现哪些症状? 06 哪些人需要检查幽门螺杆菌? 07 幽门螺杆菌的检查:胃镜检查法 在胃镜检查时取一小块胃组织,通过以下方法进行检查。 培养法 在幽门螺杆菌能生长的环境下培养幽门螺杆菌,进行检测。 快速尿素酶法 使用试剂,检测是否有尿素酶。 组织学镜检法 在显微镜下观察组织,直接确认是否有幽门螺杆菌的存在。 08 幽门螺杆菌的检查:不使用胃镜检查的方法 13C或14C尿素呼气试法 让患者服用诊断药,对比服药前后的呼气进行检测。 抗体测定法 检查血液和尿液中是否有抗体。 抗原测定法 检查粪便中是否有幽门螺杆菌抗原。 09 13C呼气试验是检测幽门螺杆菌的常用方法 简单来说,吹两口气就可以检测胃内是否有幽门螺杆菌? 吹气试验有以下三步骤: 那么幽门螺杆菌感染有哪些危害?根除有什么益处? 10 幽门螺杆菌感染是一系列胃部疾病的罪魁祸首 幽门螺杆菌感染与慢性胃炎、消化性溃疡和胃癌的发病密切相关。 11 感染了幽门螺杆菌一定会得胃溃疡吗? 并非一定会得溃疡病。 但大多数胃溃疡与十二指肠溃疡患者都存在幽门螺杆菌感染,因此认为幽门螺杆菌是引发溃疡病的主要原因。 12 感染了幽门螺杆菌就会得胃癌吗? 胃癌患者感染幽门螺杆菌的比例很高,因此认为:胃癌的发病与幽门螺杆菌有一定的关联。 13 根除后会得到这些收益 根除幽门螺杆菌,有效预防溃疡复发,降低胃癌发生。此外,还可快速消除胃黏膜活动性炎症,有效阻滞胃萎缩。 那么如何根除幽门螺杆菌?根除后还要做什么? 14 幽门螺杆菌是如何根除的? 根除幽门螺杆菌,需服用抑制胃酸的药物(PPI)、两种抗生素以及铋剂,共计四种药物,每日2次,连服10日或14日。 根除治疗按以下流程进行: 15 根除幽门螺杆菌出现不适怎么办? 16 需要停药情况 一旦出现以下情况或其他明显不适,马上停药并及时去医院就诊。 17 根除治疗后的就医 18 根除治疗中的注意事项 19 日常如何预防? 理论上说起来简单只要不让这种细菌进入口中就可以预防,但这能让人群普遍感染的小细菌自然有生存的策略,那就是容易互相传染。光自己预防幽门螺杆菌还不够,家人同时治疗、碗筷消毒、分餐、注意口腔卫生、定期换牙刷、多锻炼身体增强免疫力是预防该菌感染最关键措施。 在外就餐若餐具循环使用,没有及时消毒也可能会传染幽门螺杆菌。此外,父母与儿童的餐具应分开使用,更是要摒弃用嘴对嘴的方式给婴幼儿喂食或将咀嚼后的食物给孩子吃的习惯。 根治后的患者一样也要注意预防再次感染,主要是预防日常亲密接触再次传染,因此,家人一同治疗是避免相互传染、再次感染的关键。 参考文献 [1]代丽萍, 段广才. 胃肠病学和肝病学杂志 2002; 11(2):164-167 [2]中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌和消化性溃疡学组. 中华消化杂志 2017; 37(6):364-378. 来源:广州消化疾病中心
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