25岁的小全是一名退伍军人,平日里除了偶尔感冒、发烧,没得过什么大病。可2008年上半年开始,不知道为什么,全身就是使不上劲,吃起东西来也大不如从前。这样的状况越来越明显。短短几个月折腾下来,人便瘦了10斤左右。不仅如此,手指渐感麻木。无奈之下,小全来到了医院检查。在医生仔细的询问下,小全提到两年前,自己曾有过多饮多尿的经历。全面的体检之后,医生发现小全确实有肌肉力量的下降,但也仅限于此。随即进行了一些初步的实验室检查。肌电图检查显示,双下肢运动及感觉神经传导速度减慢,换句话说,即下肢的感觉跟运动变得“迟钝”。而血样化验回报的结果却更叫人大吃一惊。小全血液里边,钠离子的含量达169mmol/L,远高于正常水平(136~145mmol/L)。对于一个普通人,如此高的血钠意味着什么呢?首先,这会使人有强烈的饮水需求;其次,身体将难以耐受血液中如此高浓度的钠,性命堪忧。反观小全呢,以前曾经出现过频繁的口渴感,现下却不存在了;同时,除了肢体乏力、麻木,食欲不振,小全暂时还没有生命垂危的表现。医生科学地分析病情之后,对小全进行了颅脑的磁共振扫描,在称为“蝶鞍”的结构上方, 发现了一个3×2cm大小的肿块。至此,小全的病根算是找上了。这是一种名为原发性高钠血症的疾病,病因是大脑某一特定区域的炎症、肿瘤、手术或其他病变。可是,这些相对普通的疾病是怎样引发了罕见的症状呢?这就要从血中钠浓度的调节开始说起了。千百万年的物种进化,使得人类体内的各种环境成为“最优设计”。也就是说,血钠在136~145mmol/L是最适合生存的。超出或不足,对人体而言均是有害。对于血钠水平的调节,大脑的作用类似于将空调设定在某一个标准温度。我们都知道,室内温度高或低都需要空调在感知后,调整运行以保证恒温。只不过,大脑的调节更为精细、复杂。血钠过高时,感受器向大脑发出信号,于是口渴中枢产生了“渴”的感觉。同时,下丘脑分泌一种名为抗利尿激素的物质,增加肾脏对水的吸收,简单的说就是减少排出的尿量。两种调节共同的结果是,保证体内有更多的水用于稀释体液。而原发性高钠血钠症的问题在于,“标准”被设定得过高。大脑随即按照这种错误设置,调控血中钠的含量,并将不适宜人类存活的血钠水平判定为“正常”。但是事实上,高钠持续了这么长一段时间,对外周神经的毒性已经在小全身上体现出来,即引起了乏力跟麻木。一旦弄清楚了疾病的机制,医生就更容易采取一些措施以纠正高钠。例如强制患者喝水,人为补充抗利尿激素等等。这些都是“治标”的方法,为求“治本”,最重要的则是找出病因,进行针对性的处理。原发性高钠血症并不常见,它会有哪些表现能帮助我们提高警觉呢?颅内的炎症、肿瘤最常见的表现是头痛,一旦压迫或侵犯到临近的视神经交叉结构,则会出现视物模糊。初期患者出现多饮多尿,随着疾病的发展,渴感逐渐丧失或是减退。病程稍长,还可能会有各种各样复杂的表现。上述的症状,单列出来分析,并没有太大的特异性,需要其他一些特殊的检测手段加以确诊。因些,如果出现了这些问题,建议尽早到内分泌专科检查,找出病因。
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是一种病因不明的睡眠呼吸疾病,临床表现有夜间睡眠打鼾伴呼吸暂停和白天嗜睡。由于呼吸暂停引起反复发作的夜间低氧和高碳酸血症,可导致高血压,冠心病,糖尿病和脑血管疾病等并发症及交通事故,甚至出现夜间猝死。因此OSAHS是一种有潜在致死性的睡眠呼吸疾病。 ????通过上面介绍,我们不难发现,该病严重影响患者生活质量,甚至威胁到生命安全。因此早期识别该疾病,并早期积极干预及治疗,可明显减低相关风险。 OSAHS患者的常见表现: 1.打鼾是特征性表现。这种打鼾和单纯打鼾不同,音量大,十分响亮;鼾声不规则,时而间断。 2.白天乏力或嗜睡。 3.较重的患者常常夜间出现憋气,甚至突然坐起,大汗淋漓,有濒死感。 4.夜尿增多,个别患者出现遗尿。 5..出现晨起头痛。 6.发生性格改变,包括脾气暴躁,智力和记忆力减退以及性功能障碍等, ? ?7.常合并高血压,冠心病,糖尿病和脑血管疾病。
糖尿病微血管并发症是由糖尿病引起的血管病变累及视网膜、肾脏以及神经中的微小血管导致的疾病,最常见的是:?糖尿病肾病,糖尿病视网膜病变,糖尿病周围神经病变。 ? 一:微血管并发症严重威胁到患者的健康和生命。? 1.?研究显示,糖尿病肾病引发的肾衰达7.0%,其中需要透析达0.4%; 2.?糖尿病视网膜病变引发的失明比例达1.5%,而进行光凝治疗高达20.2%; 3.?3%的患者合并足溃疡;外周神经病变的比例在微血管并发症中最高,达21.2%。?? 二:现代医学对糖尿病微血管病变的确切发病机理尚未完全阐明,但是目前认为,微血管病变是由多因素相互协作所形成的,常见的危险因素包括:高血糖、高血压病、血脂紊乱等,这些多重机制作用于微小血管,进而引发糖尿病肾病、视网膜病变和神经病变。? ? 三:如何积极应对并发症的发生: 1.?积极进行生活方式干预 2.?积极控制高血糖、高血压病、血脂紊乱等 3.?专科门诊进行规范化治疗。 4.?等等。
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