姜胜利
主任医师 教授
科主任
心血管外科肖苍松
主任医师 教授
3.6
心血管外科王嵘
主任医师 教授
3.6
心血管外科王刚
主任医师 教授
3.6
心血管外科吴扬
主任医师 副教授
3.6
心血管外科张林
副主任医师 副教授
3.5
心血管外科王明岩
副主任医师
3.5
心血管外科任崇雷
副主任医师 副教授
3.5
心血管外科杨明
副主任医师 副教授
3.5
心血管外科王瑶
副主任医师
3.4
叶卫华
副主任医师
3.4
心血管外科龚志云
副主任医师
3.4
心血管外科刘国鹏
副主任医师
3.4
心血管外科周琪
副主任医师
3.4
心血管外科陈婷婷
副主任医师
3.4
心血管外科成楠
副主任医师
3.4
心血管外科李梁钢
主治医师
3.4
心血管外科李双磊
主治医师
3.4
心血管外科李东
主治医师
3.4
心血管外科何潇一
主治医师
3.4
刘帅
主治医师
3.4
心血管外科王加利
副主任技师
3.4
心血管外科骆荩
副主任技师
3.4
心血管外科申华
主治医师
3.3
心血管外科董士勇
主治医师
3.2
心血管外科陈磊
主治医师
3.2
心血管外科马兰
医师
3.2
心血管外科丁艳琼
副主任护师
3.2
心血管外科任瞳
医师
3.2
心血管外科刘冰
医师
3.2
正中切口,最上方,也就是胸骨上窝的地方,会经常见到一个隆起,很多患者问我是啥情况?有没有影响。这个包按上去不疼,没有波动感,显然不是积液。一般情况下是缝合导致的正常组织肿块。胸骨上窝这个地方,如果不缝合,容易有出血或渗血,但缝合时,尽量挂的组织不必太多,则可尽可能减小隆起。
胸部刀口一般术后10天左右。比教科书上写的要晚几天。但搭桥患者多数是老年人,且伴糖尿病者不在少数,而瓣膜病人多数伴营养不良,故延后几天。孩子可适当提前。但也分几种情况。现在虽然基本都是美容缝合,但多数用的是可吸收线,这种情况于术后一周左右把两段固定的线结拆掉即可,而美容线留在体内,刀口不会松脱。另外一种情况是为减小疤痕或对缝线排斥反应大者采用的滑线缝合,就需要把缝线全部拉出,这种情况于术后10日后拆除比较安全。补充一下,滑线缝合虽然疤痕小,但价格贵,不柔顺缝合起来别扭,且须分段缝合,不能一整根缝下来,否则不易拉出。固定的时候也费劲,所以很多医生不愿使用。提醒一下,虽然可拆线,但刀口其实是没有长得百分百牢靠,泡水或用力拉扯,还会出问题的。引流口如果用预置丝线打结,则需从引流管拔除后开始计时,也是10天左右。保持干燥,让结痂自然脱落,不要硬扣。腿上取血管缝线,固定线出院时拆即可,如果是滑线,则必须两周后视愈合情况拆除。出院后不需要再换药,也不需要用敷料包扎。
临时起搏导线就是在心脏手术结束后,关胸前缝置在心外膜下临时起搏电极,其连接线穿透皮肤引出体外,以备需要(一般是心动过缓)时连接到心脏起搏器。一般出院前拔掉。不宜太早拔除,除了还有可能出现心律问题,电极周围纤维化不完全也会导致出血。但有种情况下,起搏导线有时候不拔,出院时将导线轻轻牵拉,齐皮肤剪断,剩余的遗留体内:缝电极时引起心肌或小的冠动静脉分支出血,缝合止血时将电极同时固定。虽然体内遗留导线没什么大的影响,毕竟是异物,能不留尽量不留。我曾遇到一个术后患儿,复诊时说局部疼痛,体检时就导线遗留的导线残端紧顶着皮肤刺激导致,只好打了局麻,切一小口将残端寻见,轻轻拔了出来。那会导致出血吗?这里有个小窍门,缝合止血时不必将风险打结太紧,尽量浅缝,滑线尽量选择最细的。拔除时可以晚些,术后两周后比较合,适轻轻持续牵拉,逐渐增加张力,忌大力猛拉。因为沿着导线,组织已经形成隧道,只要原位退出,不造成新的出血,原来的出血点是不会重新出血的。
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