谷涌泉
主任医师 教授
科主任
血管外科吴英锋
主任医师 副教授
副院长
血管外科郭建明
主任医师
4.7
血管外科高喜翔
主任医师 副教授
4.2
血管外科张成超
主任医师
3.8
血管外科郭连瑞
主任医师
3.8
血管外科佟铸
主任医师
3.7
血管外科齐立行
副主任医师 副教授
3.6
血管外科崔世军
主任医师
3.5
血管外科齐一侠
副主任医师
3.5
李杨
主治医师
3.5
血管外科杨盛家
副主任医师
3.5
血管外科刘一人
主治医师 讲师
3.5
血管外科宁雅婵
主治医师
3.5
血管外科吴中俭
主治医师
3.5
血管外科隗立兵
主治医师
3.5
血管外科马天宇
主治医师
3.5
血管外科闫彬
主治医师
3.5
血管外科刘端
主治医师
3.3
血管外科王飞
主治医师
3.3
李立强
主治医师
3.3
血管外科徐泽勤
主治医师
3.3
血管外科王辉
医师
3.2
血管外科孟良
3.2
血管外科张帆
医师
3.2
首都医科大学宣武医院血管外科 马天宇 谷涌泉近几个月来,李大妈常常会无缘无故觉得自己头晕眼花、昏昏沉沉,胳膊也不知道为什么总是觉得没劲,而且症状越来越严重,再仔细摸摸手上的脉搏,竟然消失了。家人急忙带着她到了医院,一测血压才发现,李大妈左上肢血压74mmHg,右上肢血压137mmHg,两边足足相差了63mmHg,超声及CT检查也显示她的左侧锁骨下动脉和椎动脉都有重度的狭窄。锁骨下动脉狭窄会造成病变远端的动脉压力变低,导致上肢缺血,为了补偿上肢的缺血,一部分大脑里的血流会通过交通动脉流向胳膊,从而间接造成大脑缺血;椎动脉是锁骨下动脉起始部位的一个重要分支,主要给小脑和脑干供血,一旦出现狭窄便会直接造成大脑的缺血。因此,无论是锁骨下动脉狭窄,还是椎动脉狭窄,严重的都可能导致脑梗死,这也是该病最大的危害。如果两根血管同时出现问题,那么梗死的可能性也就越大,后果会更严重。目前,我们治疗锁骨下动脉及椎动脉狭窄常用的微创手术方式就是球囊扩张或支架植入术。但李大妈及家人们就诊了多家医院后了解到,球囊扩张手术的长期通畅率较低,而如果接受支架手术,又担心支架要终身留在体内,长久下来怕对身体有影响,甚至有的医院一看是锁骨下动脉狭窄累及到了同侧的椎动脉,认为手术难度太大,直接拒绝为她手术。一筹莫展的李大妈经过多方辗转来到了宣武医院血管外科,谷涌泉主任在了解了他们的顾虑后便为其选择了斑块切除联合药涂球囊这一新型的手术方式,并亲自实施完成。术后两小时,李大妈左上肢的血压明显升高,头晕等症状也消失了。斑块切除技术就是使用高速旋转的刀片,在血管腔内,把导致严重狭窄的斑块、钙化组织等这些“坏成分”给清除掉,使得血管重新获得通畅,又不用放置支架,从而降低了支架堵塞、断裂和血栓的风险。同时,通过药涂球囊将抑制细胞增生的药物与病变动脉内膜紧密贴合,降低血管的再狭窄率,明显提高通畅率。因此,斑块切除联合药涂球囊技术可以说是治疗锁骨下动脉狭窄、椎动脉狭窄,尤其是锁骨下动脉狭窄累及同侧的椎动脉病变的最佳选择方法之一,其通畅率会更高。
对于斑块和动脉硬化,药物治疗可以起到一定的效果,但并不能完全逆转病情。目前针对动脉粥样硬化形成的药物最主要的就是他汀类药物,具有抗炎、稳定斑块、防止斑块破裂的作用。然而,他汀对于大多数斑块很难消除,已经形成的斑块最好的结果是维持稳定,不再加重。只有加量后的他汀才能部分逆转斑块,但同时会增加他汀的副作用,得不偿失。因此,药物治疗在一定程度上可以减缓动脉粥样硬化的进展,但并不能完全治愈。为了预防动脉粥样硬化的加重,需要采取综合措施,包括健康的生活方式、饮食控制、规律作息等。以上信息仅供参考,建议咨询专业医生获取更准确的信息。
宣武医院血管外科 郭建明 谷涌泉家住保定的老刘最近1年老是头晕,前一阵出门遛弯的时候还突然眼前发黑,差一点摔倒,到医院检查才发现,左侧的颈动脉已经窄的几乎要堵死了,这种情况导致脑梗的可能非常大,必须要尽快手术。老刘一听说要手术,心里非常焦虑。开刀做颈动脉内膜剥脱,他担心创伤大风险又高;微创的支架手术,他担心支架终身要留在体内,长远来看怕对身体有影响,心里很别扭。因此一直愁眉不展又担惊受怕。其实老刘内心的矛盾在颈动脉狭窄患者中并不是少数,那有没有什么理想的办法,可以不用开刀,不放支架,只用微创的办法就能把问题很好的解决呢,答案是有的!这种新型的避免放置支架的微创手术就是斑块切除。近来,首都医科大学宣武医院血管外科主任谷涌泉教授就使用斑块切除手术,成功治疗了多位颈动脉重度狭窄的患者。心事重重的老刘在了解到宣武医院的新技术之后慕名前来,由谷涌泉教授亲自实施完成了斑块切除手术治疗,手术很成功,老刘的夙愿终于得到了实现。斑块切除技术是使用高速旋转的刀片,在血管腔里,把导致严重狭窄的斑块、钙化组织或者内膜这些“坏成分”给清除掉,使得已经狭窄的血管重新获得通畅。因为不用放置支架,手术之后还是自己原本的血管,没有任何外来的移植物。该技术的成功实施,为传统的颈动脉手术术式的选择打开了一片崭新的天地。多年来,传统经典的术式只有两种,颈动脉内膜剥脱和颈动脉支架成型。前者的优势是可以直接去除掉斑块和钙化组织,后者的优势是微创。然而,这两种术式还各自存在着致命的缺点,前者一般需要全身麻醉,手术创伤比较大,对患者的身体情况要求高。后者虽然创伤小,但是颈动脉内要终身放置金属支架,支架的长期存在势必会增加支架堵塞、支架断裂和血栓风险。因此,斑块切除技术的使用,恰恰整合了之前两种术式的优点,创伤小而且还可以把斑块钙化组织切下来去除掉。而且避免了上述两种术式的缺点,创伤小又不用放支架。因此,斑块切除可以说是颈动脉狭窄病变的理想选择,相信在未来一定能够使越来越多的颈动脉狭窄患者获益。
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