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潘嘉严

主任医师 教授
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女童真性性早熟 女童真性性早熟
1***
状态: 就诊前
2019.10.20
患者 1*** 就诊前

一问一答(180元)

疾病

女童真性性早熟


病情描述

目前阴道有白色分泌物,乳房无痛感,每天跳绳。


希望获得的帮助

不想长期吃中药,有打针的必要吗?主要担心打针的副作用,打针是否一定能起到增高作用,达到理想身高。


患病多久

大于半年


已就诊医院及科室

江苏省中医院 儿科


用药情况

江苏省中医院抗早1号膏方,每天两小包


病历资料仅医生和患者本人可见


过敏史

6岁时过敏性咳嗽,主要过敏原尘螨 猫毛(2019-10-20填写)


既往病史

无(2019-10-20填写)


检查资料(9)

病历资料仅医生和患者本人可见


好大夫在线友情提示:请详细描述或拍照上传病历资料,以便医生了解病情,做出更好的诊断。同时,线上咨询不同于线下面诊,医生的建议仅供参考。
发表于:2019.10.20

一问一答回复

您好!感谢您的信任!由于一问一答形式,首次回复时不方便上传相关文章,这里先做简单文字回复,后面再帮您增加咨询次数,详细回复请稍候。

因无法面诊患者,医生回答仅做咨询建议,不具有医嘱属性,仅供参考。
发表于:2019.10.20

无论是性早熟还是青春期提前,都有真性与假性之分,两者从字面上看,治疗方法也不可能是完全一样的。治疗假性早熟的中药,对抑制乳房确实有一定效果,也有可能推迟假性转为真性的时间,但抑制不了真性性早熟者骨龄增长和子宫卵巢的发育,真性性早熟指南的治疗方法中,对中药治疗只字未提。

您孩子2019年6月激发试验提示促黄体生成素LH峰值(最高值)29.09与促卵泡成熟素22.09的比值大于0.6,已经确认达到真性发育的诊断标准,此时再用中药的意义小。

当然,发育除了早晚之外,还有进展快慢之分,并不是所有真性都需要立即注射抑制针GnRHa,还需要有相应的用药指征。


郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!
发表于:2019.10.20

医生文章

《中枢性(真性)性早熟诊治指南《中华儿科杂志》2007》

郑重提示:文章不能代替面诊,仅供参考!
发表于:2019.10.20

医生文章

《性早熟需要注射抑制针GnRHa(亮丙瑞林或曲普瑞林)吗?》

郑重提示:文章不能代替面诊,仅供参考!
发表于:2019.10.20

您可能未详细阅读《就诊指南》等我网站相关文章和网站首页的“温馨提示”,任何化验或影像学检查,都属于辅助检查,您不提供详细病史,出生情况、父母身高、连出生日期,发育情况、现身高和体重等都不告知,很难提出合理建议。同样的骨龄,身高是140、150或160cm处理方法可能完全不同。

上传骨龄片清晰度有限,评估结果供参考。详细评估骨龄,需要给骨龄片上的每一块骨评分,且评估时不仅要看骨骺的大小、形态、与其他骨的关系,还要看每一块骨的手掌、手背面的重叠影等,所以清晰度要求非常高。本次回复的后面,有其他孩子的骨龄报告样本,可参阅。

目前初步看,骨龄在10.6岁(TW3法,RUS积分556)左右可能性大。大致预测成年身高可参阅正常身高表或生长曲线图(正常身高表和生长曲线图的后面分别有文字介绍预测成年身高的基本方法)。

由于骨龄提前年龄不足2岁,不是必须立即注射抑制针GnRHa。但如果近期发育或骨龄进展较快,也可考虑用药。另外,如果预测成年身高正常,不需要使用生长激素。如果预测成年身高过低,还有可能需要联合生长激素治疗。

但抑制针不是明显改善孩子成年身高的药物,同样的药物,还有不同使用方法与剂量问题,也还有后期的剂量调整与安全性监测问题,不同方法的效果与安全性可能存在较明显的差异。如果能采用精细化治疗方案,有可能取得更好的治疗效果。治疗过程中,做好安全性监测,也有可能减少副作用的发生。具体请详细参阅我网站首页的文章《中枢性性早熟的精细化治疗》等。


郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!
发表于:2019.10.20

医生文章

《矮小、早熟儿童就诊指南》

郑重提示:文章不能代替面诊,仅供参考!
发表于:2019.10.20

医生文章

《如何详细评估骨龄?》

郑重提示:文章不能代替面诊,仅供参考!
发表于:2019.10.20
此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见
发表于:2019.10.20

医生文章

《各年龄组男女儿童、青少年正常身高标准表》

郑重提示:文章不能代替面诊,仅供参考!
发表于:2019.10.20
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潘嘉严大夫的信息

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擅长:

儿童内分泌与遗传、代谢性疾病,如:矮小症、性早熟、特纳综合症、肥胖症、甲状腺疾病、性发育不良等。

简介:

潘嘉严,男,主任医师、教授、硕士研究生导师,芜湖市第一人民医院、芜湖市儿童医学中心儿内科主任、儿童内...

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