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邹洋

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嗜酸粒细胞高,腹痛严重发作时伴恶心腹泻背 请问这个是嗜酸粒细胞增多症胃肠炎吗? 请您帮我确诊,指导用药
1***
状态: 就诊前
2019.11.05
患者 1*** 就诊前

图文问诊(80元)

疾病

嗜酸粒细胞高,腹痛严重发作时伴恶心腹泻背


病情描述

我今年上半年开始频繁感冒发烧,一个月一次,每次血项白细胞,中性都高。6月份开始每半个月一次,发作之前腹泻或者腹部不舒服胀气,晚上突然全身剧痛乏力寒颤,迅速烧到39度以上。遂在鼓楼医院和省人医感染科就诊。做了大量检查(排除了免疫,传染病,肝胆胰脾,心脏等等),同步按医生要求服用左氧(可乐必妥),同时腹泻加剧,一天最少5次。钙卫蛋白,隐血等都高。遂做了胶囊内镜,结肠镜,诊断为非特异性小肠炎和结肠炎性息肉,不严重。在这段期间右侧髋关节疼痛严重,患上了右髋关节炎和骶髂关节炎。从9月份开始腹泻好转,胃痛加剧。9月27日又浑身莫名乏力酸痛伴咽痛,遂血常规,白细胞中性又高,同时有嗜酸粒细胞(当时并未注意到该指标,其实是第一次高。)因为胃痛严重又预约10月17日胃镜。在9月30下午和10月5日晚上都发生过腹部剧痛,伴恶心背痛(当时条件不允许,未就医检查)。10月17日胃镜,浅表性胃炎。10月18日下午腹部又疼痛严重,急诊血常规发现嗜酸粒细胞高,第一次引起重视(目前检查结果里最高的一次)。之后复查一直高(趋势略微有所下降)。10月29日晚饭后腹部又剧痛,第二天早晨血常规,嗜酸粒细胞又升高到仅次于最高的那次。想请教求助主任,我这个情况是否是嗜酸粒细胞胃肠炎,该如何治疗?太痛了 我去年12月份去过泰国普吉岛,今年6月10号-6月15号去了马尔代夫。6月22开始莫名腹泻水状几十次,当天无腹痛,晚上突然开始发高烧39.5寒颤乏力。 请问主任我是否可能有寄生虫感染导致的嗜酸粒细胞增高?还需要做些什么检查? 7月3号白天腹部胀气,放屁几十个很臭,大便四次细软便。晚上又突然乏力寒颤,发高烧39度多。


希望获得的帮助

请您帮我确诊,指导用药


怀孕情况

未怀孕


患病多久

半年内


已就诊医院及科室

江苏省人民医院 血液科


过敏史

无(2019-11-05填写)


既往病史

【手术】:2015年11月做过腹腔镜巧克力囊肿手术。 2017年1月做过剖宫产手术。(2019-11-05填写)


检查资料(24)

病历资料仅医生和患者本人可见


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发表于:2019.11.05

你查过伤寒?结核吗?你胃肠镜做过病理吗?病理下做过活检组织的嗜酸性粒细胞计数吗?


郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!
发表于:2019.11.05

从寄生虫角度,可以筛查一些与嗜酸性粒细胞增高有关的寄生虫抗体……比如旋毛虫,广州管圆线虫,肝吸虫,肺吸虫,血吸虫,曼氏裂头蚴抗体


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发表于:2019.11.05
1***
状态: 就诊前
2019.11.05
患者 1*** 就诊前

伤寒没查过,结核查过tspot和pdd试验均阴性,胃肠做了病理,病理结果只报了结肠炎性息肉和浅表性胃炎没有报嗜酸粒细胞计数。但是这种上腹部的剧痛是近一个多月才出现的,伴随恶心,烧灼,后背疼,想大便。9月之前的是右下腹刺痛隐痛,不剧烈。疼法不太一样。嗜酸粒细胞高也是因为9月份上腹剧痛才血常规偶然发现嗜酸粒细胞高,并且之后一直高的。江苏这里只有无锡血吸虫病研究所能查寄生虫,但是没有旋毛虫和广州圆管线虫,请问您知道哪里还能做上述两种的检查吗?


发表于:2019.11.05
49″
发表于:2019.11.06
1***
状态: 就诊前
2019.11.06
患者 1*** 就诊前

好的,我今天又亲自去了趟上海寄生虫研究所,做寄生虫全排查,等结果周六出来。我胃镜和肠镜是在南京鼓楼医院做的,那我这两天去鼓楼医院病理科再问一下,把病理调出来做一下嗜酸粒细胞计数检查。谢谢主任。


发表于:2019.11.06
1***
状态: 就诊前
2019.11.07
此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见
发表于:2019.11.07
1***
状态: 就诊前
2019.11.07
患者 1*** 就诊前

主任,我在无锡检查的寄生虫是阴性,还有广州圆管和旋毛虫未出结果。另外我今天让病理科重新活检嗜酸粒细胞了。病理医生说这个和活检部位以及活检的块数也有关系。目前按照这个活检结果看像嗜酸粒细胞胃肠炎吗?


发表于:2019.11.07

胃肠炎,需要咨询一下消化内科


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发表于:2019.11.07

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寄生虫病、自然疫源性疾病、疟疾的急危重症的诊治,肠道寄生虫,囊虫,包虫,线虫,吸虫等,黑热病,皮肤利...

简介:

邹洋,主任医师,博士,1996年自北京医科大学毕业后,一直在首都医科大学附属北京友谊医院,北京热带医学研...

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