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孙毅

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焦虑,抑郁。 是否可以诊断为双向障碍?
赵***
状态: 就诊前
2019.11.21
患者 赵*** 就诊前

一问一答(60元)

疾病

焦虑,抑郁。


病情描述

六年前开始焦虑失眠生活无兴趣,食欲不振,精神不振,当时按抑郁症先后应用氟伏沙明,黛力新,帕罗西汀,安定片,心得安渐渐好转。四年前出现兴奋多言、自信、爱打扮、爱旅游,加用碳酸锂,好转。一年前又起焦虑失眠。 近三个月用: 文拉法辛早2片,晚1片 奥沙西泮片早半片晚1片 枸橼酸坦度螺酮早中晚各3片 维生素B6早中晚各2片 米氮平睡前服1片 睡眠尚好,下午焦虑。


希望获得的帮助

是否加用碳酸锂?


怀孕情况

未怀孕


患病多久

大于半年


已就诊医院及科室

福建省福安市精神病院 精神心理科


用药情况

既往用过帕罗西汀,碳酸锂,丙戊酸钠,奥氮平。 近三个月用药: 文拉法辛早2片,晚1片 奥沙西泮片早半片晚1片 枸橼酸坦度螺酮早中晚各3片 维生素B6中中晚各2片 米氮平睡前服1片


病历资料仅医生和患者本人可见


过敏史

无(2019-11-21填写)


既往病史

无(2019-11-21填写)


好大夫在线友情提示:请详细描述或拍照上传病历资料,以便医生了解病情,做出更好的诊断。同时,线上咨询不同于线下面诊,医生的建议仅供参考。
发表于:2019.11.21

一问一答回复

双相障碍,也称双向情感障碍。一般临床相中既有躁狂或轻躁狂发作,又有抑郁发作的一类心境障碍。即情感高涨与情绪低落反复交替、循环发作。高涨时高兴、愉快,兴高采烈,话多,滔滔不绝,思维速度快,自我评价过高,自认为能力非凡,精力旺盛、充沛,主意多、计划多,但变化也快,做事一般不考虑后果,花钱大手大脚的,睡眠需要少等。情绪低落时,高兴不起来,对什么都不感兴趣,思维变得迟钝,记忆力下降,乏力,什么都不想做,没有目标,没有方向,甚至有轻生厌世观念及自伤自杀行为。如果存在上述症状,应及时到合法的医疗机构看门诊,尽快评估存在的问题,以明确诊断。根据你提供的病情描述,存在情绪低落的现象,而且多达6年之久了。是否存在情感高涨的现象,病情描述中未涉及。因此,在资料不完整,也没有进行评估的情况下,尚不能下结论的。

因无法面诊患者,医生回答仅做咨询建议,不具有医嘱属性,仅供参考。
发表于:2019.11.21

是否有情感高涨的临床表现涉及不多,而不是“未涉及”,上面回复不严谨。如要明确诊断,还要进一步补充病史并做进一步评估。


郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!
发表于:2019.11.21
赵***
状态: 就诊前
2019.11.21
患者 赵*** 就诊前

四年前服帕罗西汀(每天30mg)好转期间家属电话告知情绪变活跃、有时暴躁易怒、多话、自我感觉好、爱打扮、外出旅游、喜欢男人、发生婚外性关系。持续两三个月。当时没有进行评估。应用碳酸锂后渐渐好转。今年六月份又出现情绪波动加用碳酸锂一个月稍有好转,但另一个医生停用碳酸锂,(不知道有没有进行评估)改用上述药物。有没有双相障碍?如果没有,能不能再加用碳酸锂?】


发表于:2019.11.21

仅凭亲属的陈述,不排除双相的可能性。若要明确诊断,尚缺少全面的精神检查。也就是说患者需门诊就诊。


郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!
发表于:2019.11.21
赵***
状态: 就诊前
2019.11.21
患者 赵*** 就诊前

当地精神医院医生没有应用碳酸锂。患者因为经济原因没有条件到外地就诊 ,已经三个月了,目前病情变化不大,是否可以再次加用碳酸锂?


发表于:2019.11.21

首先是弄明白诊断,其次才能谈用药。


郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!
发表于:2019.11.22
赵***
状态: 就诊前
2019.11.22
患者 赵*** 就诊前

我是一个退休的基层普通内科医生。患者是我的老病号,她的朋友是严重抑郁症患者,二十多年一直由我治疗,因此介绍她找我,患者主要还是经济原因无法到外地就诊,我只好贴她咨询费。希望我能从网上给她找到更好的办法。
给她停碳酸锂的医生是精神专科的医生,所以我不能单凭经验就给她用碳酸锂。
现在我要知道的就是这种情况下如果我给她用碳酸锂算不算是医疗错误或事故?当然,我要注意血锂浓度的监测。碳酸锂和现在所用的药物之间有没有什么配伍禁忌?


发表于:2019.11.22

不做全面检查,不提具体用药建议,只提诊疗建议,也是对患者负责。对其他医生的诊疗方法不做评论。如果服用锂盐治疗,监测血锂浓度,十分必要,要预防锂盐中毒发生的风险。


郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!
发表于:2019.11.22
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擅长:

各种精神障碍如精神分裂症 、抑郁症等的诊治以及精神疾病司法鉴定(刑事责任能力评定、受审能力评定、服刑能...

简介:

孙毅,北京大学回龙观临床医学院主任医师,知名专家,司法鉴定科主任,中国政法大学法律与精神病学研究中心...

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