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王曙

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甲状腺 免疫 请名医指点。甲状腺功能问题 如何控制病情,确定甲状腺的问题。详细了解病情以及我们可以做些什么。患者及家属需要关注些什么。谢谢
h***
状态: 就诊前
2019.11.21
患者 h*** 就诊前

图文问诊(430元)

疾病

甲状腺 免疫


病情描述

王主任您好!我之前来看过您的门诊。现在家人有患病,依旧想来咨询您。我先介绍下患者情况,有需要补充的地方请您指点。 具体情况如下: 患者女性朋友66岁。大约一年前查明类风湿关节炎,在按照医嘱用药,吃的爱若华来氟米特片。另外原先前几年有斑秃,时好时坏,但不严重,在最近3-4个月加剧、变成了大面积斑秃。在去皮肤科问诊后,拿到血液报告,发现甲状腺指标也有些问题。TSH高,Anti TPO高。另伴有失眠。目前斑秃在吃的药物也上传在图片里了,吃了大概1个礼拜。 甲状腺血液报告、类风湿检查报告、以及斑秃治疗过程中的报告都已上传。 以上是患者的情况。 请医生指点,如需去医院来进一步检查,可否约您的门诊。 感谢!


希望获得的帮助

如何控制病情,确定甲状腺的问题。详细了解病情以及我们可以做些什么。患者及家属需要关注些什么。谢谢


患病多久

半年内


已就诊医院及科室

上海市静安区中心医院 皮肤特需(华山)


上海交通大学医学院附属新华医院 皮肤科


用药情况


病历资料仅医生和患者本人可见


过敏史

无(2019-11-05填写)


既往病史

无(2019-11-05填写)


检查资料(9)

病历资料仅医生和患者本人可见


好大夫在线友情提示:请详细描述或拍照上传病历资料,以便医生了解病情,做出更好的诊断。同时,线上咨询不同于线下面诊,医生的建议仅供参考。
发表于:2019.11.21

内分泌医生建议您保持甲功正常,建议优甲乐增加1/2粒每天,把TSH调整到1-2之间,2.5左右。TPO抗体高,需要用硒(硒酵母片或胶囊每天200微克,吃3周停一周)降抗体。


郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!
发表于:2019.11.21

注意点:避免感染,减少劳累(不熬夜倒时差),远离辐射,减少毒物破坏(如甲醛等)。


郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!
发表于:2019.11.21
h***
状态: 就诊前
2019.11.22
患者 h*** 就诊前

医生您好,是王医生回复的吗?需要用的药如何开药呢?另外现在我妈免疫功能都不好 类风湿的药物 斑秃的药 甲状腺的药 这么多药加在一起,用药上要如何注意,另外这些病我们该从哪里看起?实在很迷茫


发表于:2019.11.22

开药需要去医院。调整一个免疫病的药物,对其他免疫病的调理都有益。甲减吃优甲乐,其他可以去风湿免疫科,治疗类风关、斑秃的药对桥本也有益。


郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!
发表于:2019.11.22
h***
状态: 就诊前
2019.11.23
患者 h*** 就诊前

这次我上传的药(照片)里面已经包含了类风关和斑秃的药。可以帮忙看看,这些药在吃的基础上,硒酵母片和他们算是同类吗,还需要吃吗


发表于:2019.11.23

不同类,可以加用硒酵母片。


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发表于:2019.11.23
h***
状态: 就诊前
2019.11.24
患者 h*** 就诊前

我自己也甲减,之前T3 T4正常的TSH偏高,按照您的医嘱一直在吃1/4片优甲乐,最近查TSH3.16 需要调整用量吗?另外我家里人按照您说的用药一个月以后需要做什么检查 需要来您这 或者可以来您这吗


发表于:2019.11.24

可以继续1/4粒优甲乐。
查甲功加抗体加血常规。用其他药最好查查肝功能。


郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!
发表于:2019.11.24
h***
状态: 就诊前
2019.11.27
患者 h*** 就诊前

医生您好 想确认下 您提到用其他药最好查查肝功能。这里提到的用“其他药”,“其他药”指的是我图片上传的类风湿和斑秃药,还是用您说的硒酵母片之前查肝功能?谢谢


发表于:2019.11.27
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擅长:

各类内分泌疾病、甲状腺疾病、骨质疏松、糖尿病等

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