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儿童CASPR2型脑炎 儿童caspr2脑炎 我在网上看到您的一篇文章,知道贵院曾经接收过一名该病儿童患者,想进一步咨询您
h***
状态: 就诊前
2019.11.21
患者 h*** 就诊前

图文问诊(50元)

疾病

儿童CASPR2型脑炎


病情描述

你好,主任,孩子自从八月份开始精神行为明显异常,主要表现为一开始精力不集中,自言自语,来回说几句重复的没有意义的话,交流减少,不听指令,情绪容易激动亢奋,经常咬人,一个月前脖子突然歪了两天,后来恢复了,孩子经常用手按压眼睛,似乎眼睑不舒服,还有段时间经常眨眼睛,现在不眨了,只是经常用手按。上医院检查后,发现血液中caspr2抗体阳性,滴度1:100。脑脊液抗体均为阴性。于9.9号开始注射了三天丙球,注射后病情有所好转,但是自从9.14号开始进行了甲强龙的激素冲击治疗后,病情又反复,基本回到入院时的状态。9.14到9.16甲强龙300mg,冲击了三天,9.21到9.23又相同剂量冲击了三天。后有所改善但是还是不太明显,于10.18号再次入院,又冲击了一轮丙球两轮激素,共计冲过两轮丙球和四轮激素了,刚出院时症状又好了一些,不咬人了,也能偶尔说一些符合场景的话。上周孩子感冒了,之后症状又有所反复,现在感冒已经好了。目前说话还是不行,经常重复几句不合场景的话,想吃什么可以说出,让他叫爸爸妈妈说再见等有时可以完成,说话不清楚。有时上来一阵会比较兴奋,一会儿哭一会儿笑,有时急躁。指令可以听懂,比如说上厕所,开门,摸摸爸爸鼻子之类的等等。注意力不集中,喜欢乱跑。之前住院时吃过两周的奥氮平,吃了后睡眠很好,每天睡十多个小时,情绪比较平稳。停药后睡觉每天八个小时。请问主任,目前的状况是继续观察一段时间,还是上美罗华治疗呢?第二次入院治疗前复查了抗体,已经全部阴性了。现在回想,其实孩子在半年多之前就有异常,表现为多动,有时自言自语,理解力和执行力变差,固执等等,只是当时并不严重,没有引起重视


希望获得的帮助

我在网上看到您的一篇文章,知道贵院曾经接收过一名该病儿童患者,想进一步咨询您


患病多久

半年内


已就诊医院及科室

山东大学齐鲁医院 小儿科


山东大学齐鲁儿童医院 儿童保健所


用药情况

美卓乐每天三片,弥可保,维生素B


病历资料仅医生和患者本人可见


过敏史

无(2017-08-04填写)


既往病史

无(2017-08-04填写)


检查资料(7)

病历资料仅医生和患者本人可见


好大夫在线友情提示:请详细描述或拍照上传病历资料,以便医生了解病情,做出更好的诊断。同时,线上咨询不同于线下面诊,医生的建议仅供参考。
发表于:2019.11.21

caspr2脑炎的诊断需除外其他原因导致的脑病,还做过哪些检查呢?脑脊液的结果、各种病毒感染指标、甲状腺功能、遗传代谢等等。


郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!
发表于:2019.11.21
h***
状态: 就诊前
2019.11.21
患者 h*** 就诊前

您说的这些检查基本都做了,没有什么明显异常。还做了全身CT,也没有问题


发表于:2019.11.21
h***
状态: 就诊前
2019.11.21
此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见
发表于:2019.11.21
h***
状态: 就诊前
2019.11.21
此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见
发表于:2019.11.21

血乳酸、基因测序做了没?


郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!
发表于:2019.11.21
h***
状态: 就诊前
2019.11.21
患者 h*** 就诊前

乳酸测了,1.6,基因没有做


发表于:2019.11.21

做一下全外显除外遗传代谢性疾病。如果除外其他的疾病,诊断casper2脑炎的话,你的孩子目前主要是精神和情绪异常,这种自身免疫性脑炎是针对神经元表面抗体导致的脑损伤,后期一般恢复较好,但是时间可能持续1-2年,我认为美罗华可以先不用。


郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!
发表于:2019.11.22
h***
状态: 就诊前
2019.11.22
患者 h*** 就诊前

我看您写过一篇报道文章,贵院曾经收治过一名该病的儿童患者,看症状描述跟我小孩有不少相似的地方,我看文章上说那个患者3个月就痊愈康复了。这个病的恢复时间差别这么大吗?


发表于:2019.11.22

caspr2脑炎是成年人多见,目前共报道只有2例儿童期起病,是儿童时期很罕见的脑炎。与其他免疫性脑炎比较,起病比较隐匿,病程相对比较长,最长至5年。我们的这个孩子也有将近1年的恢复期,这个有个体差异。


郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!
发表于:2019.11.22
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神经系统疾病:癫痫、惊厥、头痛、脑电图、各种脑炎、神经肌肉病如肌无力、格林巴利,肌炎,神经性遗传病、...

简介:

儿科专业毕业,硕士研究生,专注于儿科临床工作20余年,在核心期刊发表多篇论文,主持及参与省医学创新课题...

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