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潘嘉严

主任医师 教授
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性早熟 性早熟咨询
B***
状态: 就诊前
2019.11.21
患者 B*** 就诊前

一问一答(180元)

疾病

性早熟


病情描述

八岁半女童,2019年9月份发现乳房有轻微突起,下身有少许白色分泌物。怀疑已经发育,10月底医院内分泌科就诊。骨龄、B超等检查见附件。未做激发试验(就诊的大夫说没有必要)。 身体基本情况:体重26公斤,身高129cm,近一年身高增长7cm,今年4月到7月增长4cm,长速明显,再之前每年长速大概4到5厘米。 遗传情况:父亲身高165cm,13岁左右变声;母亲身高156cm,13岁左右初潮。


希望获得的帮助

确定已发育吗?是否应激发试验? 尽快干预治疗还是可再观察?生长激素必需吗? 请给出骨龄。


患病多久

半年内


已就诊医院及科室

北京儿童医院 内分泌科


检查资料(9)

病历资料仅医生和患者本人可见


好大夫在线友情提示:请详细描述或拍照上传病历资料,以便医生了解病情,做出更好的诊断。同时,线上咨询不同于线下面诊,医生的建议仅供参考。
发表于:2019.11.21

一问一答回复

您好!感谢您的信任!由于一问一答形式,首次回复时不方便上传相关文章,这里先做简单文字回复,后面再帮您增加咨询次数,详细回复请稍候。

因无法面诊患者,医生回答仅做咨询建议,不具有医嘱属性,仅供参考。
发表于:2019.11.21

女孩在8岁之前出现性发育迹象,或10岁前出现初潮,才可下性早熟的诊断。当然女孩9岁前出现发育,可诊断青春发育前提,预测成年身高较低时,可考虑进行医学干预。

无论是性早熟还是青春期提前,都有真性与假性之分,两者从字面上看,治疗方法也不可能是完全一样的。区分真性或假性,需要做GnRH激发试验。

不过,由于假性性早熟有随时转为真性可能,如果现在GnRH激发试验结果提示是假性,并不代表3个月或6个月后仍然是假性,也不能每3个月做一次激发试验啊!如果目前假性可能性极大或是即使是真性,暂时也未达到立即使用抑制针GnRHa标准,也可暂时不做激发试验,但不代表今后不做激发。


郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!
发表于:2019.11.21

医生文章

《中枢性(真性)性早熟诊治指南《中华儿科杂志》2007》

郑重提示:文章不能代替面诊,仅供参考!
发表于:2019.11.21

医生文章

《性早熟需要注射抑制针GnRHa(亮丙瑞林或曲普瑞林)吗?》

郑重提示:文章不能代替面诊,仅供参考!
发表于:2019.11.21

上传骨龄片清晰度有限,评估结果供参考。详细评估骨龄,需要给骨龄片上的每一块骨评分,且评估时不仅要看骨骺的大小、形态、与其他骨的关系,还要看每一块骨的手掌、手背面的重叠影等,所以清晰度要求非常高。本次回复的后面,有其他孩子的骨龄报告样本,可参阅。

目前初步看,骨龄在8.8岁(TW3法,RUS积分416)左右可能性大。大致预测成年身高可参阅正常身高表或生长曲线图(正常身高表和生长曲线图的后面分别有文字介绍预测成年身高的基本方法)。

目前骨龄与年龄大致相当,即使达到真性发育的诊断标准,暂时也不需要立即注射抑制针GnRHa,暂时做GnRH激发试验的必要性并不大。

目前可考虑先用中药,如知柏地黄丸等,并定期复查。

不过,预测成年身高略偏低,如果家长对孩子成年身高有特殊要求,做生长激素激发试验等生长激素治疗的相关检查,使用生长激素也可考虑。


郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!
发表于:2019.11.21

医生文章

《如何详细评估骨龄?》

郑重提示:文章不能代替面诊,仅供参考!
发表于:2019.11.21
此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见
发表于:2019.11.21

医生文章

《各年龄组男女儿童、青少年正常身高标准表》

郑重提示:文章不能代替面诊,仅供参考!
发表于:2019.11.21

医生文章

《中国2~18岁女童身高、体重标准差单位曲线图》

郑重提示:文章不能代替面诊,仅供参考!
发表于:2019.11.21
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擅长:

儿童内分泌与遗传、代谢性疾病,如:矮小症、性早熟、特纳综合症、肥胖症、甲状腺疾病、性发育不良等。

简介:

潘嘉严,男,主任医师、教授、硕士研究生导师,芜湖市第一人民医院、芜湖市儿童医学中心儿内科主任、儿童内...

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