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王曙

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桥本甲减,甲状腺结节,胰岛素抵抗 桥本甲减,结节,胰岛素抵抗,备孕 是否可以怀孕?应该如何控制病情?
h***
状态: 就诊前
2019.12.03
患者 h*** 就诊前

图文问诊(430元)

疾病

桥本甲减,甲状腺结节,胰岛素抵抗


病情描述

桥本甲减多年,左侧甲状腺有结节。另有胰岛素抵抗,空腹血糖、空腹胰岛素和餐后血糖都正常,但餐后胰岛素高。2018年4月瑞金试管孕九周胎停。2019年4月再次瑞金试管配胚后,在龙华医院李红主任处吃中药调理桥本甲减,5月8日开始吃中药时,甲状腺过氧化物酶抗体为800多,11月1日复查降至185,原定下周移植胚胎,因此12月2日再次验血,发现过氧化物酶抗体升至367。中药目前还要吃到下周二。其他血指标和詹维伟医生的结节超声报告具体如图。请问王主任,我这个指标为什么会反弹?下周五可以去移植胚胎吗?目前每天中药外,优甲乐0.75粒,二甲双瓜2粒。谢谢医生!


希望获得的帮助

是否可以怀孕?应该如何控制病情?


怀孕情况

未怀孕


患病多久

大于半年


用药情况

优甲乐每日0.75片。二甲双瓜每日两粒。中药。


病历资料仅医生和患者本人可见


过敏史

无(2018-04-18填写)


既往病史

无(2018-04-18填写)


检查资料(6)

病历资料仅医生和患者本人可见


好大夫在线友情提示:请详细描述或拍照上传病历资料,以便医生了解病情,做出更好的诊断。同时,线上咨询不同于线下面诊,医生的建议仅供参考。
发表于:2019.12.03

3类结节,结节不影响怀孕,暂时不用管结节。甲功正常,TSH小于2.5,达标。抗体高,中药调理中,感染、劳累、辐射、疫苗、毒物等诱因会升高抗体。感染期不能吃含黄芪等补益的中药,以免把外邪补牢,会升高抗体。
继续优甲乐0.75粒,准备怀孕就暂停中药。可以再次移植。二甲双胍可以不停,直到移植成功再停。
抗体高不影响怀孕,只是流产概率比不高者稍增大,但是是概率不一定真的发生。(当然也可以再等等,等完全正常再怀孕。)(只要一个感冒,抗体就会回到解放前。)


郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!
发表于:2019.12.03
h***
状态: 就诊前
2019.12.03
患者 h*** 就诊前

谢谢王医生回复。那也就是说抗体不知道会什么时候降下来了?如果等抗体指标完全降下来再移植会不会又要一年半载,还不一定能降下来……还容易反弹……是吗……


发表于:2019.12.03

是的,不必等抗体,甲功正常就可以怀孕。


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发表于:2019.12.03
h***
状态: 就诊前
2019.12.03
患者 h*** 就诊前

那我到底要不要移植呢……好纠结啊……配胚胎也很不容易……


发表于:2019.12.03

目前可以移植。


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发表于:2019.12.03
h***
状态: 就诊前
2019.12.03
患者 h*** 就诊前

好的,谢谢王医生。那您看我优甲乐还需要适当增加点把tsh压在2以下吗?还是就保持目前0.75的量?另外需要吃硒酵母吗?还有饮食方面,能适当吃点海带紫菜之类的吗?


发表于:2019.12.03

继续优甲乐0.75粒每天,一旦怀孕TSH会向下走。不吃硒酵母片或胶囊(药物孕期尽量少吃),可以吃含硒食品或含硒维生素。不忌碘,可以吃海带紫菜。


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发表于:2019.12.03
h***
状态: 就诊前
2019.12.03
患者 h*** 就诊前

另外您看我大概隔多久复查一次甲功?如果怀孕可以在这个平台上麻烦您指导用药吗?还是需要先到门诊面诊?谢谢~


发表于:2019.12.03

没有怀孕2-3月复查,一旦怀孕每月查甲功。可以继续这里问。也可以其他医生门诊。


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发表于:2019.12.03

王曙大夫的信息

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擅长:

各类内分泌疾病、甲状腺疾病、骨质疏松、糖尿病等

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