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吴毅

主任医师 教授

复旦大学附属华山医院 康复医学科

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腰椎间盘术后并发神经源膀胱功能障碍尿潴留 腰椎间盘术后尿潴留,如何康复治疗马尾神经功能,改善大小便排不出问题。
h***
状态: 就诊前
2019.12.03
患者 h*** 就诊前

一问一答(20元)

疾病

腰椎间盘术后并发神经源膀胱功能障碍尿潴留


病情描述

腰椎间盘术后并发症尿潴留,尿动力检测神经源膀胱功能障碍,目前康复治疗采用间歇性导尿饮水计划、低频电磁治疗、中医针灸、引导式恢复训练。大便三天灌肠一次,逼尿肌及括约肌无力。大小便均有感觉但排不出。病患有高血压病史。 补充手术前两个月核磁检查结果,手术前进行两个月中医推拿、针灸治疗无改善,最初右腿压迫疼痛后期左腿压迫,双腿疼痛不能行走才进行手术治疗。术中发生脊柱硬膜破裂缝合,术后有脑脊液渗出,并且术中大出血1000cc输血。


希望获得的帮助

如何改善术后尿潴留及马尾神经康复训练,请针对现有治疗方案给予建议。


患病多久

半年内


已就诊医院及科室

上海市第六人民医院 骨科-修复重建科


用药情况

甲钴胺、维生素B1、B2、塞来昔布胶囊、单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液、硝苯地平控释片


病历资料仅医生和患者本人可见


过敏史

无(2019-11-30填写)


既往病史

【手术】:2019年10月31日在上海第六人民医院海口分院进行椎骨内固定术、腰椎间盘切除伴伴椎管减压术、腰椎椎体间融合术,后入路。手术医生张涛、刘亦恒,麻醉医生周全红。(2019-11-30填写)


检查资料(25)

病历资料仅医生和患者本人可见


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发表于:2019.12.03

一问一答回复

患者系腰椎间盘术后并发症尿潴留,尿动力检测神经源膀胱功能障碍,目前康复治疗采用间歇性导尿饮水计划、低频电磁治疗、中医针灸、引导式恢复训练。大便三天灌肠一次,逼尿肌及括约肌无力。大小便均有感觉但排不出。术中发生脊柱硬膜破裂缝合,术后有脑脊液渗出,并且术中大出血1000cc输血。 说明患者还是有马尾神经损伤,导致二便控制障碍,小便潴留型,大便便秘。主要还是神经损伤后逼尿肌及括约肌无力,以及肠动力不足,二便排出困难。目前针对这类疾病,无特效治疗方法,主要治疗方法还是上述治疗方法,可以增加高压氧治疗,由于术后才1个月多,目前还是术后早期康复阶段,很多因素还是不可预知的。建议先康复3-6月,看看效果。药物治疗,可以增加维生素B1,维生素B12,有条件可以考虑鼠神经生长因子。若是半年至1年后恢复不佳,可以考虑脊髓电刺激技术,目前部分医院可以开展。

因无法面诊患者,医生回答仅做咨询建议,不具有医嘱属性,仅供参考。
发表于:2019.12.03

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擅长:

颈椎病、肩周炎和肩袖损伤等肩部疼痛、膝关节疼痛、腰椎病、腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄等腰部疼痛、骨质疏...

简介:

吴毅,男性,博士,主任医师,教授,博士生导师。复旦大学附属华山医院康复医学科主任、复旦大学附属华山医...

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