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尹冬

副主任医师 
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妊娠甲状腺 甲癌怀孕,甲功数值控制 t4和ft4超出了上限,ths只有0.01,现在需要调药吗?如何调?
g***
状态: 就诊前
2019.12.11
患者 g*** 就诊前

图文问诊(30元)

疾病

妊娠甲状腺


病情描述

刚查到早孕,上个月28号检查了甲功。t4和ft4超出了上限,ths只有0.01,现在需要调药吗?如何调?


希望获得的帮助

t4和ft4超出了上限,ths只有0.01,现在需要调药吗?如何调?


怀孕情况

孕3周


患病多久

大于半年


已就诊医院及科室

广东省人民医院 血管甲状腺腹壁疝外科


用药情况

优甲乐每日3片


病历资料仅医生和患者本人可见


过敏史

无(2019-12-11填写)


既往病史

【手术】:2011年当地县城做了左侧甲状腺及峡部切除,病理为滤泡型乳头状癌,未做淋巴清扫(2019-12-11填写)


检查资料(2)

病历资料仅医生和患者本人可见


好大夫在线友情提示:请详细描述或拍照上传病历资料,以便医生了解病情,做出更好的诊断。同时,线上咨询不同于线下面诊,医生的建议仅供参考。
发表于:2019.12.11

有以前的化验单吗,就是上一个月的


郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!
发表于:2019.12.11

甲状腺癌术后替代治疗
1)甲状腺术后,必须用药:左甲状腺素片
2)如果恶性程度大,有转移,抑制TSH,需要更低一点,0.1左右
3)如果恶性程度不大,没有转移,不需要过度抑制TSH,0.5左右
4)还有必须查:甲状腺球蛋白,需要动态观察,不能升高。


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发表于:2019.12.11

妊娠甲状腺目前标准:
1)备孕期间,甲功:TSH(促甲状腺素)要求小于2.5
2)在整个怀孕期间,最新标准要求,TSH小于4就可以了。
3)这样的数值对宝宝影响最小。
4)TSH过高,说明体内缺乏甲状腺素,影响宝宝的身高和智力发育,但是一般TSH超高过10,才会有症状。
5)TSH低一点,对宝宝影响不大,会引起妈妈的妊娠反应


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发表于:2019.12.11

综合一下:甲状腺肿瘤的标准和妊娠甲状腺的标准,目前的TSH0.01低了,药物需要减量。TSH最好能控制在0.5到4之间


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发表于:2019.12.11

妊娠甲减用药特点
1)随着怀孕月份,你的促甲状腺素TSH会逐渐升高。
2)因为宝宝体重在逐渐增加,你体重也在增加,需要激素越来越多,所以TSH越来越高。所以药量也会增加,这是正常现象,并不是病情加重。
3)怀孕早期,1-3月由于妊娠呕吐的原因,药物可能剂量会偏小
4)怀孕中后期,药物剂量会逐渐增加


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发表于:2019.12.11
g***
状态: 就诊前
2019.12.11
患者 g*** 就诊前

上个月只做了甲功五项,就是刚才上传的单子。那我现在改为一天2片,一天3片这样吃可以吗?还是改为每天2片好点呢?甲状腺球蛋白是Tg吗?我没做全切,也未做碘131治疗,是否需要监测Tg 呢?


发表于:2019.12.11

1)现在改为一天2片,一天3片这样吃
2)怀孕期间,甲状腺球蛋白不需要检测


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发表于:2019.12.11

3周复查,注意勤查一下,可以规避风险


郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!
发表于:2019.12.11
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擅长:

糖尿病,甲状腺疾病,妊娠相关疾病(妊娠糖尿病、妊娠甲状腺)、肥胖、多囊卵巢、骨质疏松等

简介:

内分泌科副主任,内科教研室教学秘书,省预防医学会肥胖预防与控制专委会委员,市医学会糖尿病学分会副主任...

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