陈波斌_好大夫在线

陈波斌

主任医师 教授

复旦大学附属华山医院 血液科

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陈波斌

主任医师 教授
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弥漫大B细胞淋巴瘤 淋巴瘤侵犯中枢了吗,这是最适合的化疗方案吗? 医生您好,想问患者目前的情况是否已经侵犯中枢?化疗方案需要调整吗?每次化疗都需要鞘注+大剂量MXT吗
h***
状态: 就诊前
2019.12.11
患者 h*** 就诊前

图文问诊(200元)

疾病

弥漫大B细胞淋巴瘤


病情描述

2019年8月上旬,肩背痛,8月底双腿麻木,9月初胸以下不能动,9月4日解除椎管内压迫神经手术(胸椎234),术后在上海开元骨科医院康复+化疗(误诊为尤文式肉瘤,所以按肉瘤方案化疗),现在坐、立没问题,行走还需助行器帮助。术后右后肩疼痛,一段时间后换成左后肩疼痛,躺着不疼,坐起和站起就痛,患者根据疼痛感觉,怀疑手术引起。


希望获得的帮助

医生您好,想问患者目前的情况是否已经侵犯中枢?化疗方案需要调整吗?每次化疗都需要鞘注+大剂量MXT吗


患病多久

半年内


已就诊医院及科室

上海长征医院 血液科


用药情况

R-CHOP和鞘注,还有大剂量MTX(6.8g甲氨蝶呤)


病历资料仅医生和患者本人可见


过敏史

无(2019-12-10填写)


既往病史

【慢性疾病】:2019年4月开始,高血压,每天一颗降压药(拜新同)(2019-12-10填写)


【放化疗】:2019年9月4日胸椎内占位,在长征医院做解除压迫手术,后病理误诊为尤文式肉瘤,术后两周,按尤文肉瘤化疗,一共化疗三次,直到12月初确诊为弥B淋巴瘤,12月5日开始按淋巴瘤方案化疗,R-CHOP加鞘注,加大剂量MTX(6.8g)。(2019-12-10填写)


【重大疾病】:2019年9月,上海长征医院,尤文式肉瘤(误诊)。 2019年12月,上海长征医院,弥漫大B细胞淋巴瘤。(2019-12-10填写)


【手术】:95年甲状腺瘤,脖子部位,良性。 96年外伤右眼手术。 2019年9月4日胸椎内占位,在长征医院做解除压迫手术,后病理误诊为尤文式肉瘤,术后两周,按尤文肉瘤化疗,一共化疗三次,直到12月初确诊为弥B淋巴瘤,12月5日开始按淋巴瘤方案化疗,R-CHOP加鞘注,加大剂量MTX(6.8g)。(2019-12-10填写)


检查资料(9)

病历资料仅医生和患者本人可见


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发表于:2019.12.11

根据您提供的资料还无法判断中枢神经系统是否受累及,建议做如下检查:头颅和脊髓MRI增强、脑脊液细胞学检查


郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!
发表于:2019.12.11

目前所采用的方案已经覆盖了中枢病灶,即便中枢神经系统没有累及,预防性治疗也有必要,所有目前采用的方案合适。


郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!
发表于:2019.12.11
h***
状态: 就诊前
2019.12.12
患者 h*** 就诊前

陈医生您好,我们的petct没有显示脑补有累及,还有脑脊液流式结果出来了,我发给您帮看看。


发表于:2019.12.12
h***
状态: 就诊前
2019.12.12
此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见
发表于:2019.12.12
h***
状态: 就诊前
2019.12.12
患者 h*** 就诊前

医生,我家的诊断是弥漫大B细胞型 ,GCB型, Ann Arbor IV A期 aaIPI 2分 低-中危组。这个容易治疗吗?我们很担心。


发表于:2019.12.12

半数可以治愈


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发表于:2019.12.12
h***
状态: 就诊前
2019.12.18
患者 h*** 就诊前

医生您好,我家现在是R CHOP+6.8g甲氨蝶呤 的化疗方案,问一下这种化疗方案 两次化疗大概间隔多少天?就是从挂美罗华当天算起,下次挂美罗华间隔多少天?


发表于:2019.12.18

一般每3周一个疗程,如果治疗过程中出现不良反应,病人不能耐受,可以适当拉长时间


郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!
发表于:2019.12.18
h***
状态: 就诊前
2019.12.18
患者 h*** 就诊前

谢谢医生,还想问一下,我们这次化疗后一直有腹涨现象,这是化疗副作用吗?怎么缓解呢?


发表于:2019.12.18

陈波斌大夫的信息

  • 推荐热度(综合): 3.5 (近两年患者推荐)

  • 感谢信: 2 感谢信 礼物: 5 礼物

擅长:

诊治各种疑难疑难血液肿瘤(包括淋巴瘤、白血病、骨髓瘤、骨髓增殖性肿瘤等)、贫血和血小板减少性疾病,对...

简介:

陈波斌,主任医师,教授,博士生导师,现任华山医院血液科行政副主任,华山医院北院血液科执行主任,中华医...

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