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沃奇军

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肾盂肾炎 沃医生,今天去富阳人民医院复查 心电图也不好,接下来该怎么办呢
h***
状态: 就诊前
2019.12.16
患者 h*** 就诊前

图文问诊(60元)

疾病

肾盂肾炎


病情描述

沃医生,今天去富阳人民医院复查了,抗结核的药吃下来影响肝了,这边医生建议说之前用的抗结核的药得停下来


希望获得的帮助

心电图也不好,接下来该怎么办呢


过敏史

无(2019-12-12填写)


既往病史

【慢性疾病】:前列腺结核(2019-12-12填写)


【手术】:前列腺增生手术(2019-12-12填写)


检查资料(4)

病历资料仅医生和患者本人可见


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发表于:2019.12.16

看过报告了 血常规还可以 但是肝、肾功能轻度不全 尿酸太高了 后续得复查 抗结核药物先暂停吧 什么时候复用你到时再问下传染病专科医生 泌尿外科也得看一下他CT的复查结果


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发表于:2019.12.16
h***
状态: 就诊前
2019.12.17
患者 h*** 就诊前

CT这次没有查,做太多会不会不好啊?今年做过好几次了。还有,您之前说需要做肾切除手术,这种情况下能做吗?


发表于:2019.12.17

要看肾CT和肾功能的的图像和结果,变化 综合评估 手术有利弊得失


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发表于:2019.12.17

正规抗结核治疗至少3-6个月后再根据客观的复查结果情况 还有家属的要求、患者自己意愿


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发表于:2019.12.17
h***
状态: 就诊前
2019.12.17
此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见
发表于:2019.12.17
h***
状态: 就诊前
2019.12.17
患者 h*** 就诊前

这是您之前发给我的片子,想知道不切除的话会有什么影响吗?


发表于:2019.12.17
h***
状态: 就诊前
2019.12.17
此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见
发表于:2019.12.17
h***
状态: 就诊前
2019.12.17
患者 h*** 就诊前

这是之前的出院报告


发表于:2019.12.17

泌尿系结核的鈥嬍质踔瘟

由于现代抗结核病药物治疗的进步,泌尿系统结核病需要手术治疗的病例经显著减少,但仍是重要治疗手段之一。内科治疗无效,肾脏功能丧失,或肾脏破坏严重且抗结核治疗疗效差,或有严重并发症:如输尿管狭窄、膀胱挛缩伴对侧肾积水时,应积极考虑手术治疗。手术方式应根据病变范围和器官损害程度采取不同的手术方式。手术应尽可能地清除结核病变组织,并尽可能多保留器官功能。

(1)肾切除术:为最常应用的手术。适用于破坏严重、广泛的一侧肾结核、肾积脓;范围较大的干酪空洞型肾结核;肾盂输尿管破坏严重;一侧肾严重破坏或无功能,另一侧病变较轻,在药物的配合下,可将严重一侧的肾切除。肾结核广泛钙化、输尿管已闭合,即所谓“肾自截”的病例,如无禁忌也应做肾切除。术时应将有结核的输尿管切除。

(2)肾部分切除术:病变局限于肾的一部,且肾盂、输尿管并无狭窄,经药物治疗不见效者,可行肾部分切除术。作肾部分切除术后所遗留之肾脏,必须≥1/3~1/2。如果独肾作肾部分切除时,则至少应保留2/3 的肾脏,以维持全身的正常代谢。人类丧失全部(双侧)肾之3/4 时,所遗留之1/4 尚能维持身体之正常代谢。肾脏任何部位之病变,皆可由手术切除。通常是切除肾的一极、半肾或2/3,所余部分一定要保证供血良好和尿液排除系统完整。肾部分切除后至少继续化疗一年。此手术的主要并发症是术后出血、尿瘘。防止的方法是手术时细致地止血,充分切除病变,缝合肾盂粘膜。

(3)肾病灶清除术这种手术是化疗的补充。经药物治疗后,在肾内病变基本控制,肾盂、输尿管没有严重阻塞,而个别空洞长期不愈时,可切开局部的结核性空洞(开放性、闭合性皆可),除去干酪坏死组织,刮除周围的不健康组织,直接在空洞和肾周围撒上连霉素或通小塑料管在手术后一周内继续局部滴注链霉素。手术切口置引流管2~4 日。此手术比肾部分切除术简单、安全,能保留有功能的肾组织,病人恢复快,适应范围广。

(4)肾结核并发症的治疗主要并发症是膀胱结核、膀胱挛缩、对侧肾积水。膀胱结核如不严重,肾切除后即可恢复。如膀胱挛缩,在膀胱病变愈合后,可用回肠扩大膀胱。由于对侧肾积水的原因不一,治疗的方法也不同。如膀胱容量正常,梗阻为输尿管口狭窄者,切开管口或行输尿管膀胱吻合术;如因膀胱容量小,尿回流以致肾积水者,应行回肠、结肠膀胱扩大术,同时移植输尿管于回肠或结肠上。若病情不允许较大手术时,可仅行肾或输尿管造瘘术。


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发表于:2019.12.18

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泌尿系肿瘤(前列腺癌、膀胱癌、肾癌、肾盂癌、输尿管癌、肾上腺肿瘤等)的达芬奇机器人、腹腔镜手术;致力于...

简介:

沃奇军,男,杭州富阳人,副主任医师,浙江省人民医院泌尿外科腹腔镜(肿瘤组)医疗组长。浙江省人民医院张...

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