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周厚广

主任医师 教授
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记忆减退加眩晕 Diagnosis for AD 需要确诊是否AD
h***
状态: 就诊前
2019.12.16
患者 h*** 就诊前

图文问诊(206元)

疾病

记忆减退加眩晕


病情描述

我母亲马上75岁,文化程度为大学毕业,高工,40岁丧偶,一直没有再婚。年轻时智力与记忆力超群,性格一直是开朗大方乐观型(尽管经历很多风风雨雨依然坚强乐观),但有时会偏激,容易激动。喜爱跳广场舞,一直和伙伴们跳,直到最近一年,因为年纪大,老是选不上去表演,比较泄气,参加活动明显减少,没有以前开心。 但是到70岁以后记忆开始消退,最近两三年尤为明显。经常忘钥匙忘手机,到处找,近性记忆衰退尤为明显,几分钟前的事情给她讲了,好几遍,还是会忘,必须写下来才行。家里没有老年痴呆家族史。除了近处记忆外,其他方面目前还比较正常,生活完全自理,使用微信比较娴熟。但是最近一个月说不记得我和姐姐的生日年月日,好些字也不会写了,认字倒是暂时还没问题。 其他方面的病史包括,五年前确诊冠心病,症状为劳累时心绞痛,无法行走。本来医生建议装支架,动脉粥样,但母亲反对,未装。几年前也诊断有糖尿病,但是不很严重,每天按时吃药。 还有一个情况,半年前开始突发性眩晕,天旋地转的,无法行走,后当地三甲医院检查为美尼尔氏综合症,吃药有些缓解。后来偶尔出现,休息后症状减轻。 想先通过这个平台咨询一下是不是AD的可能? 如果是的话,想趁寒假带母亲去上海华山医院诊断,做认知测试,MRI,PET CT,生化血检等排查,准备到华山医院做,是否可行。还是应该先在本地医院把所有能做的检查都做了,再找您问诊。先谢谢您了。


希望获得的帮助

需要确诊是否AD


患病多久

大于半年


过敏史

磺胺(2019-12-13填写)


既往病史

【手术】:30岁因脚部骨结核做手术(2019-12-13填写)


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发表于:2019.12.16

你好,上述症状考虑痴呆可能较大,但需要完善认知测试,MRI及相关生化血检等进一步明确,最好开华山医院做,有的项目当地不一定有。


郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!
发表于:2019.12.16
h***
状态: 就诊前
2019.12.16
患者 h*** 就诊前

非常感谢周医生迅捷回复!那我就让我母亲把全套检测都在华山医院做吧。我打算一月13号那周到华山医院。需要几天时间才能做完所有检查项目呢? 我好提前订好机票。

另外,请问您出诊的具体时间是什么?

再次感谢医生利用休息时间回复。


发表于:2019.12.16

抽血化验一般第二天,记忆力测试和头颅磁共振要看情况,如果想确诊是否是阿尔滋海默病还需要做AB和Tau两个蛋白的pet检测


郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!
发表于:2019.12.16
h***
状态: 就诊前
2019.12.17
患者 h*** 就诊前

非常感谢医生详细指导。我母亲目前的主要diagnosis目标就是想排查Alzheimer's disease,所以谢谢您提及的上面两个protein的PET 测试,我的理解就是imaging tau and amyloid beta with PET scan,对吗?估计这个PET scan在我们当地医院做不了。所以,我打算让母亲在当地医院先做一个脑部MRI and EEG,然后其余剩余测试全部在华山医院做,这样在上海一周的时间应该可以做完所有检查吧?

我本人在美国旅居十几年,一直在一所大学工作,最近海归,为了离母亲近一些,照顾老人方便。我母亲是个非常爱学习的老一代知识分子,但是最近几年开始记忆下降(但还没有到disrupt normal life),的确让我非常concern。我最近Google了一下dementia related scientific paper, 里面提及造成dementia的原因很多,最主要的一类是Alzheimer's, 还有 vascular dementia (minor stroke), FTD, Huntington's disease, 这些都是造成不可逆转的dementia,还有一些reversible dementia caused by VB deficiency and thyroid problem. 我看完这些论文后,最大的困惑是,到了75岁以后的老年人,是不是全部都会发展成dementia? 也就是说那些normal elderly people是不是都会多多少少智力退化,但是没有AD患者退化这么严重? 人类现在的寿命越来越长,是不是才使得这些老年问题暴露出来,以前都没有detect到?

抱歉问得问题有点多,我自己是理科背景,对AD的医学背景了解不多,但是为了我最爱的人,我要努力去学习,希望对AD了解越多,越能帮到我母亲。她是一个非常非常热爱学习的人,去美国很多次看我,还自己上英语班补习英语口语。我现在无法接受这么好学的一个人,她的精神世界最后却会走向枯萎的结局。所以,我想努力学习了解AD。再次感谢您!


发表于:2019.12.17
h***
状态: 就诊前
2019.12.17
患者 h*** 就诊前

周教授好! 这里有一些新的信息给您update一下。我中午刚刚和母亲通过电话(我和母亲不在一个城市),具体了解了她半年前突发眩晕的情况。母亲在半年前某一天突然觉得天旋地转,简直不敢动,以前从来没有发生过。等缓过几天后,她自己挣扎着去看神经内科医生,做了基本检查,医生告知她有轻微脑梗,不是眩晕(vertigo). 当时开了活血化瘀的药,母亲服用后头晕缓解。但是之后的这半年,母亲发现自己近处记忆short-term memory变得糟糕,两三分钟前别人给她说的信息,她转头就忘了,只好又去反反复复地问人家。母亲说,以前没有这么严重的忘记信息的。还有就是,最近半年,很多字写不起来了,忘了怎么写。母亲平日有记日记的习惯,从来都是写得很流畅,就是最近半年忽然很多字写不上了了,她自己很困惑。我在想,母亲有没有可能是vascular dementia instead of AD? 如果是minor stroke 引起的dementia,通过治疗,活血化瘀,把blood knot消散掉,母亲的memory loss problem会不会反转,得到改善? 先感谢您的指点了[感谢]


发表于:2019.12.17

你好,一直在忙,刚注意到信息。目前痴呆有很多种类型,具体属于哪一种类型要通过必要的检查进行明确。血管性痴呆也很常见。但要看看颅内脑缺血的情况。可以把投头颅磁共振片子发给我看一下。认知功能测试是必须要做的。其他检查可以来华山医院做,主要是两种pet都需要预约,想一周内查完需要跟他们特别打招呼的,到时再争取吧。


郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!
发表于:2019.12.18
h***
状态: 就诊前
2019.12.18
患者 h*** 就诊前

非常感谢周教授[感谢]非常理解您的日常繁忙的工作(我回国后在高校当老师,感受到国内繁忙的节奏),感谢您忙中还要回复问题。我决定直接预约您的号,元旦后飞到上海找您给母亲面诊。能问一下元旦后您出诊的时间吗?谢谢您。


发表于:2019.12.18

每周四下午都有老年神经特需门诊。可以网上预约,或微信关注华山医院门诊服务来预约,相对容易约。实在约不到再来现场找我加号吧,三点半之前可以加号。


郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!
发表于:2019.12.19
h***
状态: 就诊前
01.07
此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见
发表于:01.07
查看该患者完整问诊记录: 记忆减退加眩晕 Diagnosis for AD

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