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张莉

副主任医师 副教授
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怀疑肺部肿瘤 肺部有占位 1是否可以确诊?下一步就诊建议 2需要做穿刺,腔镜活检? 3.建议手术还是服药?
h***
状态: 就诊前
2019.12.16
患者 h*** 就诊前

图文问诊(30元)

疾病

怀疑肺部肿瘤


病情描述

1/十二月初有咳嗽症状伴有黄痰,白痰,没血丝,其他正常,用消炎药好转不明显,十号左右做胸片,ct,Pet-CT检查,资料已上传,怀疑肺部有病变 2/这次病后找到一五,一七年有关片子,表明当时已有问题,肺部有结节。 3/九四年车祸脑出血做过开颅手术,术后恢复很好,一切基本正常。 4/九九年肾肿瘤,做肾切除,术后恢复很好,五年内定期检查一切正常 5./上传胸片,ct,Pet-CT检查和肾切除活检有关资料


希望获得的帮助

1是否可以确诊?下一步就诊建议 2需要做穿刺,腔镜活检? 3.建议手术还是服药?


患病多久

一月内


既往病史

【手术】:94年车祸脑出血做过开颅手术,术后恢复很好(2019-12-12填写)


【重大疾病】:99年肾切除,未作放化疗,术后按医生要求定期检查,均正常。(2019-12-12填写)


检查资料(8)

病历资料仅医生和患者本人可见


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发表于:2019.12.16

当然应该穿刺,第一,病灶靠近胸壁,容易穿刺成功。第二,不穿刺谁能保证没有问题。第三,跟一七年比较一下,如果增大了更应该穿


郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!
发表于:2019.12.16
h***
状态: 就诊前
2019.12.17
患者 h*** 就诊前

张教授,你好,多谢你及时回复,还有问题需麻烦你。
1/老家的大夫说肩胛骨有遮挡,有些困难和风险,你的意见?
2/穿刺术对病人基本情况要求高吗【75岁,身高1.72左右,体重85公斤左右,胖】?
3/病灶比一七年有变化,当地医生说有变化但变化不快。【一两天我会给你上传15,17年的照片】
4/穿刺除过确诊,在靶向用药上的作用大小?
5/是否可以根据目前资料试探性用药?
6/听说肺部有些靶向药效果很好,想知道目前肾方面的靶向药疗效如何?
7/肺部穿刺活检找哪个科室大夫?
8/做活检确诊就都能用靶向药?对病人身体状况要求高吗?
9/使用靶向药物需要病人亲自去你那?家属带所有资料能否代替看医生?
10/现在病人在日常生活中应注意什么?
多多感谢你费心


发表于:2019.12.17

1.是有遮挡和风险,还得看穿刺医生的经验和技术水平,我们医院也是专门的医生能穿刺。2. 对病人要求凝血功能正常,医生认为穿刺出血风险不大且成功率高就可以。3. 如果在增大,我个人觉得就应该穿刺。4. 穿刺就是为了做基因检测看能不能吃靶向药,所以才重要。病理结果也需要5. 不建议盲试,除非是无法穿刺,盲试成功率太低。6. 肾癌可以用索拉非尼或阿昔替尼,效果很好。7.每个医院不同,我们医院是肿瘤科穿刺。8,做活检有肿瘤细胞就可以做基因检测,看能不能用靶向药物,不是每个人都能做靶向药物的,能用是幸运的。9.如果你有基因检测报告,不需要病人来,家属带结果来就可以。如果要做穿刺就得带病人来。10,我不知道病人有什么不适感,如果没有特别的不需要注意什么,跟一般人一样


郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!
发表于:2019.12.17
h***
状态: 就诊前
2019.12.17
患者 h*** 就诊前

多多感谢您详细的解答。


发表于:2019.12.17
h***
状态: 就诊前
2019.12.18
患者 h*** 就诊前

张教授,你好,还有问题需麻烦你。1.按你对医院了解,病人的穿刺术,你估计西京医院,唐都医院是否困难?2.假如不能做穿刺,后面如何治疗,你的建议?【放化疗以外】


发表于:2019.12.18

1.这两家医院都很好,没有问题。2.假如不做穿刺,我觉得没有办法给你专业的建议,不做放化疗最好就吃中药


郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!
发表于:2019.12.19
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擅长:

肺癌、食管癌、乳腺癌、胃癌及结直肠癌的放化疗,尤其是在肿瘤分子靶向治疗方面有较高的造诣。

简介:

张莉,女,副主任医师,副教授,医学博士,硕士生导师。毕业于清华大学、北京协和医学院,曾在美国弗吉尼亚...

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