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于峥嵘

副主任医师 
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腰突,3-4膨出,4-5,5-骶一突出 腰突患者咨询是否应该手术治疗
h***
状态: 就诊前
2019.12.24
患者 h*** 就诊前

一问一答(10元)

疾病

腰突,3-4膨出,4-5,5-骶一突出


病情描述

2018年8月份一次蹲着一段时间起身时腰部刺疼很严重,几乎不能扭动弯腰,当时未严格卧床休息,吃止疼药贴膏药涂活血化瘀之类的,有所缓解。后腰疼时轻时重一直到12月份到医院进行腰部按摩10天左右,腰部疼痛缓解开始出现左胯部不适感,不严重。2019年2月份开始左胯部疼痛明显,且左腿部也有酸麻等不适感。主要是久坐后腿胀酸不适,走路不太影响。3月做核磁确诊3-4腰椎间盘膨出,4-5,5-骶1突出,其中4-5突出严重。4月初在医院针灸治疗11次并进行手法复位整脊治疗。有所改变但不明显。6月份在私人门诊进行手法正骨一次并贴药膏服用氨糖钙壮腰健肾丸、椎腰康胶囊等中成药二月左右,效果不明显。8月开始走路胯部疼痛加重,腰部也酸,不能久站,坐着感觉不明显。9月又开始手法复位整脊,效果不明显。到11月底开始有腿麻脚麻症状,脚一着地就开始有麻木感,站立走路都脚麻严重有灼烧感疼痛,胯部疼腰部酸大腿后部酸困,小腿酸困。仰躺好一些也有也有麻木酸痛感,右侧侧躺好一些。12月初开始卧床休息,除吃饭上卫生间外基本卧床,但基本没有好转。疼痛时用氟比洛芬凝胶贴膏,有所缓解。 想咨询张主任,本人这种情况是否应该手术治疗还是继续保守治疗? 如果手术可否适应椎间孔镜微创手术?如果保守应如何保守治疗会效果好一些? 如果打算怀孕,应选择微创还是保守,如微创手术后多久可以怀孕? 最新检查资料是不是显示腰椎不稳 请问下,腰椎不稳只看影像资料吗还是需要有什么临床症状才能确定


希望获得的帮助

如如何预约门诊,手术和保守治疗应该如何选择


怀孕情况

未怀孕


患病多久

大于半年


已就诊医院及科室

山西医科大学第二医院,太原铁路医院 骨科


用药情况

正在服用甲钴胺,曾经服用过氨糖钙片颈腰康胶囊,红花平等


病历资料仅医生和患者本人可见


过敏史

无(2019-12-18填写)


既往病史

无(2019-12-18填写)


检查资料(10)

病历资料仅医生和患者本人可见


好大夫在线友情提示:请详细描述或拍照上传病历资料,以便医生了解病情,做出更好的诊断。同时,线上咨询不同于线下面诊,医生的建议仅供参考。
发表于:2019.12.24

一问一答回复

内镜可以,但是你的间盘退变明显,内镜术后复发风险比一般病人高,可以考虑另一种微创手术,MISTLIF,微创减压间盘摘除固定融合

因无法面诊患者,医生回答仅做咨询建议,不具有医嘱属性,仅供参考。
发表于:2019.12.24

现在的情况保守治疗希望不大


郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!
发表于:2019.12.24
h***
状态: 就诊前
2019.12.25
患者 h*** 就诊前

再问下医生,我这情况,适合开小窗摘取吗?不内固定的话开小窗是不是比孔镜效果好?复发风险有多大?


发表于:2019.12.25

复发机会跟内镜一样


郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!
发表于:2019.12.25

于峥嵘大夫的信息

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擅长:

腰椎、颈椎微创及开放手术

简介:

于峥嵘,北京大学第一医院骨科副主任,医学博士、副主任医师,美国康奈尔大学医学院/哥伦比亚大学医学院长老...

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