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吴恒趋

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手术后,睡眠出现不连贯
h***
状态: 就诊前
2019.12.30
患者 h*** 就诊前

一问一答(50元)

疾病

手术后,睡眠出现不连贯


病情描述

你好,吴大夫, 本人失眠 2个月有余,中间经过自我折腾,尝试了不同的治疗,使问题复杂了,请您耐心阅读,希望能给予帮助: 本人两个月多以前因为器质性ed问题,做了一个医院的实验性手术,手术用射频的方法消融了腹腔动脉和左髂内动脉附近的部分交感神经。手术后当天就出现了睡眠问题。可以正常入睡,但是不到一小时就会自动觉醒过来。无论白天还是晚上,都是这样。 这种症状表现得很规律,睡眠基本没超过一小时就会觉醒。 怀疑这种现象和手术有关。有大夫也认为可能有关系,但是导致觉醒的机制都不好说。 后来意识到问题后,有些担心,结果入睡也成了问题。去医院开了佐匹克隆,可以入睡且能维持睡眠5小时,中间不再觉醒。 但是,不想靠安眠药度日,所以尝试寻求其他方法,后来了解到经颅磁可以治疗失眠,于是在当地医院做了两次,但是做完以后发现更难入睡,而且佐匹克隆突然就不管用了,吃了也睡不着,睡着了也只能维持2-3小时。做经颅磁前佐匹克隆只吃了3次。感觉不至于产生耐药啊。 后来又去医院神经内科,大夫怀疑焦虑抑郁,做了量表,诊断有焦虑和抑郁,所以给加了西酞普兰。当天回家吃了西酞普兰,犯困感很强烈,当晚很快能入睡,但是依然没有改变中间睡1小时就醒一次的问题,一晚上又是醒了好几次。但是由于西酞普兰作用,醒了依然很犯困,能很快再去睡,就这样一小时一醒地睡了一晚。 因为了解到疼痛科有个方法叫做星状神经节阻滞,可以调节植物神经,降低交感神经兴奋,治疗失眠,所以服用了西酞普兰的第二天又去尝试了这个方法。结果打了一针星状神经节阻滞后 ,神经反而给调节得更兴奋了,而且上半身容易出汗发热。一晚上都不能入睡,吃了西酞普兰也再也没有犯困感,外加佐匹克隆也睡不着。打了这个针以后,连着几天不睡也感觉自己精力充沛,完全失去了困倦感一样。疼痛科大夫说可能是交感神经给调节兴奋了,正常情况都是把交感神经兴奋降低的,不知道为啥到我这里给调高了,所以也不敢继续给我治疗了,让我先观察着。 没办法,又去医院调整了药物,改成吃盐酸曲唑酮,稍微能有点困意,但还没有当初西酞普兰来得强烈。现在曲唑酮和左匹克隆一起吃勉强能睡2-3小时。奇怪的是,白天丝毫不觉得累。目前这种状态已经15天左右了。 现在主要的两个问题是: 1. 经过自我折腾,尝试不同治疗方法后,现在神经特别兴奋,就算是睡不好觉,每天也精力充沛,无法依然入睡,就感觉自己现在不需要睡眠一样。 2.原本的问题一直没有解决——即手术后睡一小时就醒。这个症状只有吃佐匹克隆能改善一些。但是一停药,就是老样子。经过自我折腾,现在吃佐匹克隆,效果虽然不好了,但是吃了还是勉强能把睡眠维持在2-3小时,如果不吃,就是一小时左右一醒,很固定。 现在想解决以上两个问题。但是和第一个问题相比,我还是更担心第二个问题,怕是手术的后遗症,永远就这样了。 吴大夫,了解到您在治疗失眠上备受好评,能帮帮我这个快绝望的人吗?今天才30,真的快感觉不到希望了。 当初手术的记录如下,请您参考


希望获得的帮助

失眠,手术后,出现睡觉维持困难


患病多久

半年内


过敏史

无(2019-10-19填写)


既往病史

无(2019-10-19填写)


检查资料(1)

病历资料仅医生和患者本人可见


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发表于:2019.12.30

一问一答回复

医生已经通过语音回答了您的问题,请及时收听。

因无法面诊患者,医生回答仅做咨询建议,不具有医嘱属性,仅供参考。
发表于:2019.12.30
h***
状态: 就诊前
2019.12.30
患者 h*** 就诊前

感谢回复,吴大夫。
经过之前的经颅磁和星状神经节阻滞,现在神经特兴奋,晚上几天不睡,白天都精力充沛。现在入睡有困难,但吃曲唑酮后还是稍微有点睡意,借着这点睡意,倒是可以入睡。但是每次入睡都是一小时就醒一次。当初手术后就是因为这个觉醒的问题去治疗睡眠的。
实在是太规律了,就一小时附近。感觉睡眠刚开始启动就会醒过来。
现在必须吃佐匹克隆才能保持睡眠连贯。
我现在也怕天天吃佐匹克隆,但是就这么频繁的觉醒次数,也真是离不开。


发表于:2019.12.30
h***
状态: 就诊前
2019.12.30
患者 h*** 就诊前

本来佐匹克隆能让我睡5小时,经过自己折腾,现在左匹克隆效果大打折扣,只能维持2-3小时多。
目前想延长些睡眠时长,还有什么办法吗?
曲唑酮以前吃的不连贯,是不是连续吃有可能延长睡眠时长呢?吴大夫

我术前睡眠一直都很好,属于爱睡懒觉的,都是闹钟叫醒,中午都要睡一会。就做完手术当天开始就出现了一小时一醒的问题,因为手术本身就是处理损毁的部分交感神经,不知道是不是引起的植物神经失调,很怕这种正常的神经结构改变会引起我睡眠功能的器质性改变,怕调整不回来了。


发表于:2019.12.30

在你服用的药物当中,左匹克隆是对入睡特别有效,但是对维持睡眠它效果一般。而美舒玉呢,它对入睡的效果一般,但最主要的作用是让睡眠的维持时间稍微长一些,所以你如果想要睡眠的维持时间再长一点,可以用美术浴为主,每天晚上睡前吃一片,如果吃个10天半个月左右,你觉得效果还不好的,可以药量加一些,每天晚上一片半或者两片都是可以的。


郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!
发表于:01.01

每素玉是一个非常常用的改善睡眠结构、延长睡眠的一个药,比安定类的效果和安全性都要好一些。


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发表于:01.01

目前你服药的方法可以改成这样,睡觉之前半个小时,吃一片美素玉,然后到睡眠的时间你就去睡,如果躺在床上半个小时还睡不着的,可以吃半片佐比克隆帮助入睡,这样用药,就既能兼顾改善入睡的作用,也能够兼顾延长睡眠的作用。


郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!
发表于:01.01

至于神经阻滞这个手术后期的反应以及是不是能够恢复,我对这个手术了解不是很多,所以不能够给你非常确认的回答,建议具体的情况你可以和手术的医生再沟通了解一下。


郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!
发表于:01.01

但即便有些其他什么特别的情况,也不要太成为自己的一个心理负担,因为情绪上面的放松以及情绪状态维持在比较好的状态,对你的睡眠实际上是非常重要的。


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发表于:01.01
h***
状态: 就诊前
01.01
患者 h*** 就诊前

明白了,谢谢你,吴大夫。
现在就是不吃佐匹克隆也可以入睡。但是不吃佐匹克隆就会一小时一醒。
单吃曲唑酮还是出现这个问题。现在最怕的就是手术导致的这种一小时一醒,因为实在太规律了,不知道是不是影响了睡眠的机制。
如果这个觉醒问题解决了,我觉得自己也就基本好了。也最怕的就是这个。
我怕的是一直这样,断不了安眠药。

当时做的手术是实验性的,以前的手术经验也不多。我这种现象那个手术大夫也说奇怪。
有关的神经是被射频损毁的,属于不可逆的损毁,现在后悔死了!好好的神经,当初为什么要去破坏


发表于:01.01

吴恒趋大夫的信息

  • 推荐热度(综合): 3.9 (近两年患者推荐)

  • 感谢信: 44 感谢信 礼物: 35 礼物

擅长:

脑梗,脑出血、颈动脉斑块、失眠、抑郁症,焦虑症,动脉粥样硬化等

简介:

吴恒趋,男,主治医师,上海交通大学医学硕士、MPA(公共管理硕士)、国家II级心理咨询师。
擅长抑郁症、焦...

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