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龚凌云

副主任医师 副教授
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周围神经病(云大医院) 脚疼如踩碎石,膝绵滞涨滞腿无力难行走不稳,手稍麻 此病能不能治好?应怎么治,服/ 输什么药?
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状态: 就诊前
01.16
患者 h*** 就诊前

图文问诊(180元)

疾病

周围神经病(云大医院)


病情描述

自2019年11月15日到25日十天左右,夜间半夜醒后总是脚冰凉麻木难以入睡,因白日无感觉,未就医。2019年11月25日下午,走路时突然感到双脚底麻木疼痛如光脚踩在碎石上一样。约半个小时后,在河口县人民医院就诊,做下肢肌电图及腰椎CT,诊为腓神经受损和腰间膨出。服甲钴胺和脉管康复胶囊五天无缓解。12月2日在昆明市第四人民医院神经内科就诊,服加巴喷丁,胞磷胆碱钠和消栓肠溶胶囊五天无缓解。12月8日在昆明医科大学附属第一医院(云大医院)神经内科就诊,做如次检查:双下肢B超,血细胞分析及一般血液学,血脂5项,肝功能11项,空腹血糖,钾钠氯三项3项肾功能,红细胞沉降率,甲功全套,糖代谢,除血脂稍高(总胆固醇6.08,甘油三脂2.38,低密度脂蛋白胆固醇4.24),其它均正常。服甲钴胺,祖师麻片,维生素B1和B6五天无缓解。12月13日在昆明市第一人民医院神经内科就诊,膝腱反射过快。拍颈椎,胸椎和腰椎的CT和磁共振。据所拍的CT和磁共振,云南省第一人民医院骨科专家主任,云大医院骨科专家和神经内科专家及昆明市第四人民医院专家均排除椎管狭窄和椎间盘突出问题。此时病情已发展为大小腿和手也发麻,且脚更胀更麻更痛,痛得晚上睡不着白天走不了。12月15日服舒筋活血片,野木瓜片和扛骨增生片5日无缓解。12月21日和22日打鼠神经生长因子,并服筋骨丸和氨糖美辛肠溶片,有些缓解。12月23日到31日在昆明医科大学附属第一医院(云大医院)神经内科住院治疗,做了如下检查(详见附图):肌电图,心电图,脑脊液,血,大小便,医生用锤敲腿脚各部让做动作,肺CT,等,头两日服甲钴胺,加巴喷丁,胞磷胆碱钠,维生素B1,均每日3片,输血塞通,脚仍又胀又麻又痛,仍痛得晚上睡不着白天走不了。自25日加输天麻素,加倍服用加巴喷丁和胞磷胆碱钠至每日6片,打鼠神经生长因子,当晚已有较明显缓解,近能入睡。如此到31日出院时,晚上的病状缓解了70%左右,近能入睡;白天的缓解了20%左右,但行走仍困难。从2020年1月1日至5日,同剂量服甲钴胺,加巴喷丁,维生素B1,打鼠神经生长因子,症状和出院时差不多。1月6日和7日,同剂量服甲钴胺,加巴喷丁,维生素B1,未打鼠神经生长因子,白天症状有所倒退,脚底疼痛踩碎石感比前几日加强。1月8日至16日,加服天麻胶囊,脚底踩碎石感减弱,行走有好转,但从1月12日起,头两日脚底冰凉感增强(白天晚上都感觉非常冰凉,但用手摸时是暖和的,近几天此症已缓),现膝盖有时绵滞有时涨滞,大小腿走路无力,脚步不稳,走20米左右就走不动。今求医于此,盼有恩医能治之。感激之情难以言之。2020年1月16日。 今天(1月16日),大腿特别麻木沉重,行走更困难


希望获得的帮助

此病能不能治好?应怎么治,服/ 输什么药?


患病多久

半年内


已就诊医院及科室

昆明医科大学附属第一医院(云大医院) 神经内科


云南省第一人民医院 骨科


用药情况

甲钴胺胶囊,加巴喷丁,维B1,B6, 碳酸钙,天麻胶囊 甲钴胺自11月25日起,每日三片,加巴喷丁自12月16日起,先每日1片后每日6片,维B1和B6和碳酸钙自12月10日起,B1和B6三片/天,碳酸钙二片/天,天麻胶囊自2020年1月8日起6片/天,


病历资料仅医生和患者本人可见


检查资料(7)

病历资料仅医生和患者本人可见


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发表于:01.16

您好,您发病之前有什么特殊的疾病病史吗?有接触过有毒的液体气体食物,有没有长期服什么特殊的药物?


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发表于:01.16

周围神经病的诊断,您主要是感觉神经受损,这个是诊断的明确的。周围神经病的治疗主要是对因+对症治疗;病因方面可以再找找原因看,40%左右的患者可以找不到原因,则属于特发性的,以对症治疗为主。


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发表于:01.16

针对缓解麻痛症状,加巴喷丁疗效不佳的话可以换用普瑞巴林,普瑞巴林胶囊服用不受食物影响
推荐剂量为每次 75 mg,每日 2 次;可在一周内根据疗效及耐受性增加至每次 150 mg,每日 2 次。由于本品经肾脏排泄清除,肾功能减退需慎用。根据症状缓解情况,逐渐减量或停用。


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发表于:01.16
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状态: 就诊前
01.16
患者 h*** 就诊前

龚医生您好,你问的三个问题,回答均是没有。


发表于:01.16
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状态: 就诊前
01.16
患者 h*** 就诊前

普瑞巴林是止痛药吗?


发表于:01.16
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状态: 就诊前
01.16
患者 h*** 就诊前

还有没有其它药?能不能请你给出不同情况下的服药方案?谢谢!


发表于:01.16
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01.16
患者 h*** 就诊前

腿沉重无力有没有相应的办法?


发表于:01.16
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状态: 就诊前
01.16
患者 h*** 就诊前

症状还有腹部常有紧束感


发表于:01.16
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01.16
患者 h*** 就诊前

营养神经类适合我的口服药,比较好的有哪些?需不需要服用?


发表于:01.16

龚凌云大夫的信息

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擅长:

周围神经、脑血管病、脊髓病变、颅内多发病变、脑炎、帕金森病等诊断和治疗有着丰富的临床经验

简介:

龚凌云,女,神经内科副主任医师,中国老年保健医学会老年合理用药专业委员会的青年委员。上海市住院医师规...

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