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孙毅

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注意力不能集中,精分或双相障碍 吃药反而病情加重(孩子姥姥不太正常,己故) 帮诊断定性,帮用药治疗,方案
h***
状态: 就诊前
01.19
患者 h*** 就诊前

图文问诊(200元)

疾病

注意力不能集中


精分或双相障碍


病情描述

感觉治疗效果不明显,用药是否需调整,安定说是精分,上海精神卫生中心说是双相?我们查了很多资料,结合与孩子相处的实际情况感觉更象精分,不象双相,查资料说治疗需要单一用药,足量足疗程的原则,不能随便减药换药,请医生帮忙?谢谢!


希望获得的帮助

帮诊断定性,帮用药治疗,方案


患病多久

半年内


已就诊医院及科室

上海市精神卫生中心 精神科


首都医科大学附属北京安定医院 精神科


用药情况

早,中:碳酸锂缓释片1片0.3g加丙戊 酸镁缓释片1片0.25g。 晚:碳酸锂缓释片1片加丙戊酸镁缓释片 1片加喹流平缓释片2片(300mg/片,昨晚开始,之前一周为-片)


病历资料仅医生和患者本人可见


过敏史

无(2020-01-19填写)


既往病史

无(2020-01-19填写)


检查资料(11)

病历资料仅医生和患者本人可见


好大夫在线友情提示:请详细描述或拍照上传病历资料,以便医生了解病情,做出更好的诊断。同时,线上咨询不同于线下面诊,医生的建议仅供参考。
发表于:01.19

请将孩子的病史详细介绍一下。如何时起病?有无诱因?主要异常表现?诊疗经过等等详细描述一下然后上传给我。


郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!
发表于:01.19
h***
状态: 就诊前
01.19
患者 h*** 就诊前

19岁,男,身高178cm,体重70公斤,警察学院大一级学生。11月20日他在校老师通知爸爸说孩子有点不太正常,和他不熟悉的别班的男老师说要请人家去蹦迪,而且眼神不正常。同寝的同学说他晚上9点50熄灯后,有时自已到走廊溜达。而且感觉他总活在自已的世界里。老师让我们带他去看看。接孩子回家的路上,自已的手总在空中比划,总吐舌头,自笑。回家后,有一次晚上7点睡的,半夜12点就起床了,自已洗了脸,把窗帘拉开,用手机放音乐,对着窗户说话。白天也总对着窗户说话。还有一次晚上11点睡的,早上四点起的床,也重复上面的作法。有一次连续去卫生间洗了7次手。刷牙有时刷两次。如果正常早上起床总是在床边坐很长时间,多时几个小时。不能专注做事,包括他喜欢打的游戏也不玩了。首次带他去北京安定医院检查,建议三天后去复诊,后来第二次去北京安定,挂的特需盛丽霞医生检查说他还不到精神病性,只是太幼稚,回家继续观察。12月18日回来去通化精神病院,李永峰院长说他有幻听幻想,已呈现精神病状,给开了药(启维富马酸喹流平)。从1/4开始吃,到12月24曰已吃到每天早半片,晚2片半。情况有好转,基本不笑了,期间刚吃的时候有易怒现象,动手打过父母两次。不严重,只动了几下手事后赶紧道歉。有时谈话他说自己感觉有时控制不了自己,但早上起床还是在床边坐很长时间。现在可以在网上打游戏或聊会儿天,但不看书。他和爸爸说,从高二开始就总感觉爸爸要拿刀砍他,总不敢睡觉。和爸爸说开后,他说后不会再这样想了。和他谈了吃药的事,他也理解,有时拒绝吃药,和他一说吃药的重要性,他也吃。当时每天的作息是早上起床(8点到10点间),坐床边发呆一段时间,吃饭,吃药(偶尔不想吃就等中午或偏下午有困意时再吃)然后看手机或游戏,偏下午时睡一觉。晚5点到教练那练拳击1个半小时(孩子很喜欢),再和教练喝茶聊天20分钟左右(孩子的说话不是很合适)。是爸爸让教练帮忙这样做的。然后7点去按摩一小时,到家后有时玩游戏有时聊天,有时配合吃药早睡。很听按按摩师的话,不让他玩游戏和听刺激的音乐,他打开要玩或听,只要提醒他按摩师或医生说那样做不好时,他也听话不做。孩子一直胆很小。总想要找个女朋友,和心理咨询师(女)说话的时候有次直接说非常想性交。因胆小老实在校总受欺负,再加上警校的军训紧张他适应不了,总迟到或起床等事扣分,他把早起闹表调到提前半小时,但起不来,还影响同寝睡觉,同学平时总斥责他,教官总打骂他,班级干部也总骂他,他自尊心很强,总是忍让,逃避去面对这些粗鲁的行为,一般都不在寝室呆着,一个人去校外走走或到图书馆。同寝有几个学生11月2日喝点酒还和他撕打,孩子受到惊吓,出现上述情况。他高一学习很好,高二时还600多分,一直希望考一所985大学,从高二下学期孩子出现幻想爸爸要拿刀砍他到高三成绩一直下降,高考518分个,这个成绩对孩子来说沉重打击。1月10曰到安定医院特需门诊,薄奇静医生处方原喹流平服药方式不变,中午加半片氨磺必利片,每5天加半片,先服半个月,1月11日到上海精神卫生中心特需门诊石华孟医生,到上海之前情绪都较稳定。从1月11日晚上开始按石医生的医嘱给孩子服药,(早:丙戊酸镁缓释片1片,碳酸锂缓释片1片 午:丙戊1片碳酸锂1片。晚:丙戊1片,碳酸锂1片喹硫平缓释片1片300mg)孩子第三天情绪易怒,自言自语现象也比前些天多,少语与我们沟通极不耐烦。今天早上也因爸爸语气不对而大发脾气,到机场因没赶上班机要动手,被拦下。
前一阵,(早0.05g 喹硫平,午0.1g 氨磺必利片,晚0.25g 喹硫平)这样服用时,孩子情绪平和,沟通少但正常。
到昨天服用石医生药-周,孩子又自言自语,眼圈发黑,脸色发青,眼皮肿口齿不清,厌食乏力,没精神,易怒心难受,晚上催几次也不睡。昨晚按医嘱喹流平加至两片600mg,晚11点30睡,今早9点起,尿床,意识不清,走路摇晃。


发表于:01.19
h***
状态: 就诊前
01.19
患者 h*** 就诊前

高二时,孩子回家说他后排的几个同学总咳嗽,故意针对他,影响他学习,应该那时就是开始吧


发表于:01.19
h***
状态: 就诊前
01.19
患者 h*** 就诊前

12月18开始吃喹流平25mg开始,到12月24曰-直是25mg?12闰25曰50mg,逐渐增加到12闫31曰125mg每天,逐渐增量到1月3曰到10曰都是300mg每天?10日当天中午加服半片氨磺必利片?11日开始按上海医嘱服药至今?


发表于:01.19

您描述的很详细,但很多的描述不排除带有个人的主观判断。孩子自身的主观体验还不得而知,而其自身的体验,熟重熟轻,对诊断又十分重要。如果要给孩子明确诊断,目前尚缺乏足够的依据。孩子尚小,一个诊断意见,对孩子的学习、交际、将来的就业、婚姻等也至关重要,慎重起见,在依据不是充分的情况下,不宜给出明确的诊断意见。建议方便时陪同孩子再次门诊就诊,就诊时携带既往连续的的就诊资料,做一次全面评估再说。。如果诊断明确了,治疗方案就不是问题了。在诊断还未明确的情况下,谈治疗方案,不是很严谨,担心因太主观而误诊误治了,必定一个诊断意见,对孩子的将来太重要了。


郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!
发表于:01.19
h***
状态: 就诊前
01.19
患者 h*** 就诊前

谢谢您医生[拜托],那您看我是先服上海的药四周2月8日去上海复诊好,还是这两天带他去您那儿做一次全面评估,您有时间吗?有什么好建议?


发表于:01.19

至于去上海还是去北京就诊,还是你们自己拿主意为妥。如果来京就诊,比如说找我,需要约好时间的,以免白跑一趟。我出诊时间是每周一上午、每周五全天。


郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!
发表于:01.19
h***
状态: 就诊前
01.19
患者 h*** 就诊前

非常感谢!我们考虑一下?


发表于:01.19

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擅长:

各种精神障碍如精神分裂症 、抑郁症等的诊治以及精神疾病司法鉴定(刑事责任能力评定、受审能力评定、服刑能...

简介:

孙毅,北京大学回龙观临床医学院主任医师,知名专家,司法鉴定科主任,中国政法大学法律与精神病学研究中心...

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