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梁远波

主任医师 教授
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偏头痛眼部不适眼压高,青光眼待确诊中 发现高眼压近四年,青光眼待确诊 1、凭目前做的这些随机吹气眼压、眼底照相、前后两次同一台机器OCT视神经厚度对照及本次视野检查是否可确诊青光眼?2、治疗时机是否需马上进行?
h***
状态: 就诊前
01.19
患者 h*** 就诊前

图文问诊(150元)

疾病

偏头痛眼部不适眼压高,青光眼待确诊中


病情描述

孩子今年19岁,双眼近视300度,祼视0.25,带镜纠正视力1.2.他从2016年2月起因视力不佳想带OK镜到眼科医院就诊,当时因吹气眼压高右眼20左眼18.5而放弃佩镜,当时未在意未做OCT等检查,医生让随访,期间因高考一直未在意病情变化,2019年3月高考前因干眼症不舒服再次就诊眼科医院,做喷气眼压发现双眼24,医生让做OCT,示右眼厚96左眼厚93杯盘比大些外其余基本正常,当时做了双眼中央角膜厚度示双眼576,未做视野检查,继续以高眼压症随访, 2019年8月高考结束再医院查视力,眼压左19右20,近视眼300度,裸眼双眼为0.25,这次未做OCT及视野,2020年1月,孩子因眼睛有点干眼症状再次医院就诊,同时于当天中午测眼压右26左25(此前每次检查时间都是上午就诊,唯这次是下午就诊),当时做了视野检查,又到3月份做OCT的医院同台机器重做了OCT一次,示今年1月份比去年3月份做的视神经明显薄了,本次右90左88,眼底照相暂无异常,视野情况示左眼上方有暗点,医生说有可能不太准,让再观察随访三个月,如果眼压还高视神经还继续变薄,那就要进行抗青用药治疗。孩子自小就患严重的过敏性鼻炎,长期使用鼻朗(生理性海水)、爱赛平抗过敏鼻喷剂(一天两次)、激素类鼻喷辅舒良(一天一次,间断性使用,炎症严重时最长的使用时间为一个月,之后停药),口服氯雷他定和依巴斯汀片(必要时),同时从高中一年级开始患上偏头痛时而还眼眶痛,痛时服用头痛宁胶囊,甲钴胺片,曾经因为头痛也做过核磁共振,报告示左侧额叶少许脱髓鞘灶(当时神经科医生说可能是小时候摔的,小学二年级时从学校台阶上被同学推落)。核磁报告还示枢椎血管瘤,当时骨科医生说这是天生没发育好,不用在意。暂时未做UBM、24小时眼压及房角镜检查。 梁教授您好,您是青光眼科权威专家,此前我因福建附一医院闭角青临床前期做了激光虹膜切出现眩光向您求诊过, 今是为了我的儿子高眼压排青特再次来求诊。孩子白天眼压在18-26之间(不同医院的眼压计),晚上的都没测过,24小时眼压和GOLDMEN压平也没做过,以目前做的这些眼压、眼底照相、前后两次同一台机器OCT对照及本次视野检查看,孩子眼压高于正常,杯盘比大于0.6,视神经呈变薄趋势,初次视野示左眼上方暗点(不知与首次做配合不佳是否有关),凭借以上这些相关检查您认为是否可确诊青光眼?如果是的话,推测孩子的病情是否已经悄悄进展两三年了?当地就诊的医生让再观察三个月是否有必要,为避免延误病情,防止视神经损伤继续发展恶化,是否现在就应该考虑用药治疗?以上问题恳求梁教授抽空给予诊治指点,不甚感谢!


希望获得的帮助

1、凭目前做的这些随机吹气眼压、眼底照相、前后两次同一台机器OCT视神经厚度对照及本次视野检查是否可确诊青光眼?2、治疗时机是否需马上进行?


患病多久

大于半年


已就诊医院及科室

福州东南眼科医院 眼科


用药情况

生理海水鼻喷剂、鼻腔花粉阻隔剂、辅舒良、爱赛平 过敏性鼻炎,鼻朗(生理性海水)、爱赛平抗过敏鼻喷剂一天两次、激素类鼻喷辅舒良一天一次(间断性使用,炎症严重时最长的使用时间为一个月,之后停药),口服氯雷他定和依巴斯汀片(必要时)头痛宁片


病历资料仅医生和患者本人可见


过敏史

孩子今年19岁,对左氧氟沙星片过敏(2020-01-19填写)


无(2019-04-23填写)


既往病史

无(2019-04-23填写)


检查资料(13)

病历资料仅医生和患者本人可见


好大夫在线友情提示:请详细描述或拍照上传病历资料,以便医生了解病情,做出更好的诊断。同时,线上咨询不同于线下面诊,医生的建议仅供参考。
发表于:01.19

感谢您的信任,病情资料我已详细阅读。
根据您现有的资料,建议:你好,我看到你这个情况,我觉得还是高眼压症,你的高眼压的原因有可能跟你用鼻炎的那些激素药有关,激素可导致眼压逐渐升高。但是你的视神经与视野的损害,眼底的视杯,我看都是正常的,还没有到青光眼的状态。我的建议是,了解哪些鼻炎药含激素素,能否不用或者找到非激素类的替代药,然后定期监测眼压和视野,2-3个月一次。可暂不用降眼压药


郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!
发表于:01.19
h***
状态: 就诊前
01.20
患者 h*** 就诊前

感谢梁主任百忙中回复!孩子目前激素药已停用近一年,平时鼻炎发作只是用生理海水冲洗然后抹鼻腔花粉阻隔剂,偶尔鼻子不适就用氮卓斯汀喷剂,医生说这些药不会引起高眼压。


发表于:01.20
h***
状态: 就诊前
01.20
患者 h*** 就诊前

想请教梁教授,孩子的视神经不到一年双眼都减少了这么多,会是什么进展?会继续恶化么?目前视神经的厚度减少与左眼视野的缺失能对应上么?孩子说检查时上方的亮点都没看到。有没有一种情形,视神经厚度处于临界,检查提示大致正常但视野己经出现损害的?我是否应该让孩子再查一下?


发表于:01.20
h***
状态: 就诊前
01.20
患者 h*** 就诊前

昨晚十点我用I care home 进口接触式回弹眼压计给孩子测了眼压,左右眼相差5mmhg 左25右2O,回顾从2016年以来孩子白天的眼压波动有超出8mmhg,从18至28,晚上的孩子不愿测说影响睡眠。象这样的眼压波动范围是否符合青光眼早期?


发表于:01.20
h***
状态: 就诊前
01.20
患者 h*** 就诊前

还有就是孩子左侧额叶少许脱髓鞘灶,这个病理征对孩子眼睛的视神经纤维厚度逐渐变薄是否有直接或间接影响?是否需进行治疗?


发表于:01.20
h***
状态: 就诊前
01.20
患者 h*** 就诊前

我自己本人闭角青,现在特别担心孩子的眼睛,焦虑之下提的问题有点多,还望梁教授您给予释疑解惑,拜谢了!


发表于:01.20

没有关系,监测


郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!
发表于:01.20
h***
状态: 就诊前
01.20
患者 h*** 就诊前

好的,那我三个月再复查,謝谢!


发表于:01.20
h***
状态: 就诊前
01.20
患者 h*** 就诊前

三个月再查0CT是否要同一台机器测?上次同型号同品牌的机器做出来颞上方有红了一片,所以我才又找第一次做的机器重新测了下。


发表于:01.20

梁远波大夫的信息

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擅长:

复杂性先天性青光眼,难治性闭角型青光眼的诊治,疑难青光眼诊断,合并浅前房、青光眼的复杂白内障手术,多...

简介:

梁远波,主任医师,钱江学者特聘教授,博士研究生导师, 温州医科大学青光眼研究所所长。 全国青光眼学组委...

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