段明辉_好大夫在线
5届年度好大夫

微信扫码关注医生

有问题随时问

综合推荐热度 4.9

在线服务满意度 99%

在线问诊量 17873

返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患友咨询 心意礼物 患友会

段明辉

主任医师 教授
在线问诊 团队接诊 预约挂号 私人医生
返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患友咨询 心意礼物 患友会
干细胞移植术后,慢粒,发热 干细胞移植后发热原因找不到 这边检查都做遍了就是没找到原因,打的是经验性抗感染治疗,但还是每天发烧,希望主任能够给个治疗建议
h***
状态: 就诊前
01.20
患者 h*** 就诊前

图文问诊(400元)

疾病

干细胞移植术后


慢粒


发热


病情描述

患者2019年11月19-20-21行干细胞移植,12月18号左右从一人间小仓出来到三人间病房仓里,19号开始间断出现发烧,一般一天次,最高38.5,自己慢慢退了,到27号到30号三天没有发烧就让出院了,回到家也两天没事,1月1号中午开始又发烧,脸部和耳朵开始长疹子(疹子前面也有,当时没有考虑排异,当时出疹子到时候不疼不痒也没有那么红),入院后考虑是皮肤排异,肝排异, 给予对症治疗后肝功开始慢慢恢复,但现在巩膜还是黄,刚开始是早晨发热,偶尔感觉全身冷没有打颤,最近这四天是中午开始发热,伴全身感觉冷,血小板也掉了,昨天做了骨穿,还有申请输血了,还没输血 化疗方案简单的补充了下 这是近两天的检查结果 补充的化疗方案


希望获得的帮助

这边检查都做遍了就是没找到原因,打的是经验性抗感染治疗,但还是每天发烧,希望主任能够给个治疗建议


患病多久

大于半年


已就诊医院及科室

新疆医科大学 血液中心一病区


用药情况

他克莫司,双环醇,金水宝,


病历资料仅医生和患者本人可见


过敏史

无(2020-01-20填写)


既往病史

【放化疗】:2006年被诊断为慢粒是化疗过,具体不详; 2019-11-4住院,行骨髓前后化疗,具体不详(2020-01-20填写)


【慢性疾病】:2018年,被诊断为高脂血症,未给予治疗(2020-01-20填写)


检查资料(37)

病历资料仅医生和患者本人可见


好大夫在线友情提示:请详细描述或拍照上传病历资料,以便医生了解病情,做出更好的诊断。同时,线上咨询不同于线下面诊,医生的建议仅供参考。
发表于:01.20

这个阶段发热的原因非常复杂,单凭网络咨询难以得出具体结论。
原则上,你的移植物抗宿主病还是比较严重的,所以治疗方面,还需要保持较高的免疫抑制强度,由此带来的免疫力降低,会引起一系列感染可能,尤其是各种病毒感染,这些都是常见引起发热的原因。所以,目前的重点依然是查少见的感染。
除了感染,还要注意移植物抗宿主病本身也可能引起一定程度的发热问题。


郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!
发表于:01.20
h***
状态: 就诊前
01.20
患者 h*** 就诊前

那主任还查什么检查好呢?今天打算要输血小板了,血小板掉到21了,主任您觉得这些都是什么原因引起的?刚移植完细胞在长的过程中也输过血小板但几乎也没啥用,也用过特比奥针也没啥效果,您的建议是?


发表于:01.20

血小板降低,重点要考虑病毒感染、移植物抗宿主病,这个阶段治疗原则应该是针对原发病,单纯输注血小板和用特比奥确实用处不大。
各种病毒感染一定要全面检查。


郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!
发表于:01.20
h***
状态: 就诊前
01.22
患者 h*** 就诊前

现在有三天不发烧了,但血小板又掉了,输血小板升的也不明显,一附院血液科的主管大夫让我们买艾曲波帕吃。主任,你能不能给我们点更多意见,谢谢


发表于:01.22

艾曲波帕可以考虑使用,对于绝大多数血小板减少症的患者,有一定的作用,但是有效率不是百分之百,而且需要用较大剂量,疗程较长,所以费用很高。
要注意同时排除引起血小板减少的其他原因。


郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!
发表于:01.22
h***
状态: 就诊前
01.22
患者 h*** 就诊前

如果是排异引起的发热和血小板减少具体应该怎么治疗?
如果是病毒引起的呢?


发表于:01.22

病毒引起的,则需要按照病毒的种类,选择不同的抗病毒药物。
如果是移植物抗宿主病引起的,则需要加强免疫抑制剂治疗,例如环孢素治疗强度,甚至于二线治疗药物,例如他克莫司、西罗莫司等。


郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!
发表于:01.22

段明辉大夫的信息

  • 推荐热度(综合): 4.9 (近两年患者推荐)

  • 感谢信: 322 感谢信 礼物: 1668 礼物

擅长:

急性白血病,慢粒,慢性淋巴细胞白血病,淋巴瘤,贫血,干细胞移植,骨髓瘤,Castleman病,POEMS综合征,再障,木...

简介:

段明辉,男,主任医师,擅长急慢性白血病,淋巴瘤,贫血,干细胞移植,骨髓瘤,骨髓增殖性肿瘤(骨髓纤维化、真...

查看完整简介 >>

段明辉大夫的电话咨询

90%当天通话,沟通充分!