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皮肌炎 我们激素吃到六个的时候胳膊上有 帮忙看看我们该怎么调整用药,四月七号检查结果都正常!
h***
状态: 就诊前
04.24
患者 h*** 就诊前

图文问诊(220元)

疾病

皮肌炎


病情描述

我们激素吃到六个的时候胳膊上有点红疹,去医院检查结果都正常,就吃五个激素了,吃了十天左右,从4月20号我们体温偏高,一天量体温六七次的情况下,有二三次体温在37别的时候是36.8 36.6,4月23最高的那次体温是37.1,今天4月24量最高的是37.2一天有二三次体温都是偏高的一会量就能自己下去,仔细回想了一下我们从吃五个开始就有了脸红的症状,吃六个的时候没有脸红体温偏高的情况,他克莫司以前吃1毫克的早晚各2粒,从济南检查回来改成吃0.5毫克早晚3粒,吃了有一个月了!前天我们看着体温有点升高就改成吃六个了!已经二天了,体温没有改善,去年我们十月一确诊基本上隔半个月住次医院,一共住了四次医院都是因为发烧。麻烦你帮忙提点意见!


希望获得的帮助

帮忙看看我们该怎么调整用药,四月七号检查结果都正常!


过敏史

无(2020-01-06填写)


既往病史

无(2020-01-06填写)


检查资料(1)

病历资料仅医生和患者本人可见


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发表于:04.24

发烧应该和他克莫司减量没有关系。当激素低于六片就会体温升高的话,应该需要仔细的排查感染因素,比如是真菌病毒,需要做C反应蛋白,PCT,G和GM等特异试验。若当地条件不允许,可以试试经验性口服用左氧氟沙星400-600mg/d, 伊曲康唑早晚各两片。共5天看看是否能控制体温。现在使用的激素和他克莫司剂量不变


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发表于:04.24
h***
状态: 就诊前
04.25
患者 h*** 就诊前

二个药左氧氟沙星和伊曲康唑都是早晚各俩片吗?


发表于:04.25

不同厂家的左氧氟沙星规格不一样。每日总量在400-600mg就可以,一次服用


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发表于:04.25
h***
状态: 就诊前
04.26
患者 h*** 就诊前

主任我们脸和身体红可以用他克莫司软膏擦拭吗?


发表于:04.26

病情摘要/结论:
病情摘要及初步印象: 皮肌炎,服用他克莫司
总结建议: 皮肌炎发热,需要警惕并仔细排查感染因素,比如是真菌病毒等特异试验。在病情稳定时,激素和他克莫司剂量会每1-3个月缓慢调整,激素低于三片后减量的速度很慢。他克莫司是控制病情的免疫抑制剂,只有感染时需要停用,感染控制两周后再逐渐恢复


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发表于:04.27
h***
状态: 就诊前
04.28
患者 h*** 就诊前

主任你下周二不上班吗?要什么时候上班呢?如果挂不上号可以去医院加号吗?上次复查已经开了抽血单子了!


发表于:04.28
h***
状态: 就诊前
04.28
患者 h*** 就诊前

还有主任我们这几天脸红的厉害,体温正常了,我们是下周四找你看了再决定调整用药还是这几天你先给个建议呢?现在他克莫司0.5毫克的早晚3粒,激素6粒!我害怕到下周四去了病情在厉害了,


发表于:04.28

若不发热,可以下周四或者之后再来复查。若发热,建议找其他医师开住院票查查。他克莫司先减为早晚各两片


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发表于:04.28
h***
状态: 就诊前
04.28
患者 h*** 就诊前

脸红是不是病情活动啊,激素还需要再增加吗?我害怕下周四时间长病情在活动!
下周四如果挂不上号可以加号吗?


发表于:04.28
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擅长:

擅长类风湿关节炎、系统性红斑狼疮和强直性脊柱炎等风湿病的诊治。临床科研方向为重症类风湿关节炎。

简介:

舒强,山东大学齐鲁医院风湿科主任医师,风湿科副主任。博士生导师,医学博士,美国密歇根大学博士后。
...

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