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龚侃

主任医师 教授

北京大学第一医院 泌尿外科

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龚侃

主任医师 教授
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肾癌 肾癌进展了,该如何调整治疗方案呢 请问是否可以手术呢?如果不能,请问接下来的治疗方案该如何调整呢
h***
状态: 就诊前
02.15
患者 h*** 就诊前

图文问诊(60元)

疾病

肾癌


病情描述

无明显诱因间断血尿1年,确诊肾癌9个月。之前下肢间断水肿,程度也较轻。近1个月来血尿呈持续性,下肢持续凹陷性水肿,夜间抬高下肢会减轻,第二天起来后一两个小时就又肿了。无腹痛腰痛等其他不适。无家族史。2019年5月在北医三院查的病理类型为嫌色细胞癌。2019年5月确诊以来,一直吃着索拉非尼 1片 2次/日,中途(2019.08.10至2019.08.24)吃过半个月2片 2次/日,双脚起泡太厉害 疼的不敢走路,自行把索拉非尼减量 1片 1次/日,吃了五天,双脚的泡还是未减轻,就把索拉非尼停了十几天后又吃的1片 1次/日。自确诊以来,每隔一两个月就复查血常规 肝肾功能都正常,尿常规 潜血3? 蛋白?。下图中有之前查的基因检测结果和昨天在邯郸市第一医院复查的血常规、腹部CT:肿块直径比之前大了,肠管也受压了。请问:接下来治疗方案应该怎样调整呢?另外,请问尿血和下肢水肿有什么处理方法吗?从2019年4月查出来到8月一直未进展,2019.8月到现在进展了,跟我们2019年9月时停药有关吗?请问有临床研究适合我们入组的吗? 现在肾上腺有转移,如果还有手术机会,我们还是积极手术。


希望获得的帮助

请问是否可以手术呢?如果不能,请问接下来的治疗方案该如何调整呢


患病多久

大于半年


已就诊医院及科室

邯郸市第一医院 肿瘤科


用药情况

自2019年4月查出来, 自从2019年5月确诊以来,一直吃着索拉非尼 1片 2次/日。2019.08.10至2019.08.24吃过半个月2片 2次/日,双脚起泡太厉害 疼的不敢走路,就把索拉非尼减量 1片 1次/日,吃了五天,双脚的泡还是未减轻,就把索拉非尼停了十几天后又吃的1片 1次/日 至今


病历资料仅医生和患者本人可见


过敏史

无(2020-02-14填写)


既往病史

【慢性疾病】:高血压病30年,服用硝苯地平控释片30mg,1次/日,厄贝沙坦 150mg 2次/日; 糖尿病6年,服用格列美脲 1片 1次/日,盐酸二甲双胍肠溶片 0.25g3次/日,阿卡波糖50mg 3次/日; 脑梗死4年,服用阿司匹林肠溶片100mg1次/日;(2020-02-14填写)


【手术】:2003年脑出血手术(2020-02-14填写)


检查资料(14)

病历资料仅医生和患者本人可见


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发表于:02.15

还是要看片子。为什么在09年发现时没有直接做手术呢?当时为什么吃靶向药呢?现在只要条件符合,争取手术。实在不行可以换靶向治疗药物


郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!
发表于:02.15
h***
状态: 就诊前
02.15
患者 h*** 就诊前

去年发现时去了北医三院,肾上腺有转移,医生说IV期了,医生一开始说可以手术,就住院做了一些术前检查,查的差不多了医生说:主任不建议手术,说查的脑血管心血管不好,手术风险大。我一开始还特别积极,因为手术都是有风险的,但是医生跟我说麻醉师都未必给你们麻醉,后来又去北大第一医院找了一位教授看,那位教授说的比较直接,说:这哪能做手术啊。就没有做。请问如果换靶向药换哪种呢


发表于:02.15
h***
状态: 就诊前
02.17
患者 h*** 就诊前

你好,请问换哪种靶向药呢,还有第一次问的好几个问题还没回答呢,盼回复


发表于:02.17

如果几家医院都认为不能手术,可以尝试换阿昔替尼试试,定期复查。


郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!
发表于:02.18
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擅长:

1.复杂泌尿系肿瘤的诊断治疗。
(1)前列腺癌个体化规范化全程诊断治疗
(机器人和腹腔镜前列腺癌根治...

简介:

龚侃,男,北京大学第一医院泌尿外科教授、主任医师、博士生导师。
兼任:中国医促会泌尿分会副主任委员,...

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