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赵重波

主任医师 教授
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重症肌无力 重症肌无力病情控制 下一步激素药是需要停药、减量还是继续服用,继续服用还需要多长时间?如何持续控制病情?谢谢您!
h***
状态: 就诊前
03.04
患者 h*** 就诊前

图文问诊(350元)

疾病

重症肌无力


病情描述

1.2019年5月下旬出现吃饭吞咽困难,口齿不清,嘴唇麻木;2.经宁夏医科大学总医院神经内科检查(脑部核磁,脑垂体核磁增强,脑部CT,多普勒,肌电等),排除了脑梗和胸腺瘤。经消化内科检查(胸部CT,胃镜),有反流性食管炎。耳鼻喉科检查,有咽炎。咽炎和反流性食管炎都针对性吃过药物,但口齿不清,吞咽困难和嘴唇麻木不见好转;3.以上各科室检查且用药都无好转,病情耽误了半年;4.2019年11月中旬去北京协和医院就诊,做了乙酰胆碱受体抗体检查,抗体2指标高,抗体1正常。拿到结果后在宁夏医科大学总医院确诊为重症肌无力,12月19日开始服用激素药。5.醋酸泼尼片激素药和溴吡斯已用了两个月,口齿不清、吞咽困难症状消失。但吃激素药后脸明显浮肿,鼻子总感觉干燥。想请教您激素药是需要停药、减量还是继续服用,继续服用还需要多长时间?我们还需要注意哪些问题?谢谢您!


希望获得的帮助

下一步激素药是需要停药、减量还是继续服用,继续服用还需要多长时间?如何持续控制病情?谢谢您!


患病多久

大于半年


已就诊医院及科室

宁夏医科大学总医院 神经内科,消化内科,耳鼻喉科


北京协和医院 神经内科


用药情况

溴比斯的明片每天吃三次每次一粒,饭前半小时口服;醋酸泼尼片每天吃一次八片;碳酸钙D3片每天二次,每次一片;氯化钾缓释片每天三次,每次一片;奥美拉唑肠溶片胃不舒服时吃;苯磺酸左氨氯地平片(降压药)每天早晨吃一粒。


病历资料仅医生和患者本人可见


过敏史

无(2019-07-03填写)


既往病史

【慢性疾病】:高血压(2019-07-03填写)


检查资料(5)

病历资料仅医生和患者本人可见


好大夫在线友情提示:请详细描述或拍照上传病历资料,以便医生了解病情,做出更好的诊断。同时,线上咨询不同于线下面诊,医生的建议仅供参考。
发表于:03.04

感谢您的信任,病情资料我已详细阅读。
根据您现有的资料,建议:重症肌无力,需要进一步调整药物。


郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!
发表于:03.04

你好,请填写一下日常生活量表。


郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!
发表于:03.04

调查表

为了进一步病情的咨询,请您认真填写此表!

《重症肌无力日常生活量表(ADL)》

发表于:03.04
h***
状态: 就诊前
03.05
患者 h*** 就诊前

调查表

我已完成了赵重波医生下发的《重症肌无力日常生活量表(ADL)》

得分:4分


发表于:03.05
h***
状态: 就诊前
03.05
患者 h*** 就诊前

赵主任您好,我父亲吃了两个月醋酸泼尼激素药后口齿不清和吞咽困难的症状基本消失,但脸开始浮肿变大,而且感觉鼻子干燥不舒服。您建议调整药物,请问该如何调整?


发表于:03.05

根据你的日常生活量表评分,你的肌无力控制并不是最满意,如果经济条件不限制建议加用他克莫司。目前墙壁上已经吃到每日8粒,不建议继续再加量加用免疫抑制剂可以减少激素的使用剂量。


郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!
发表于:03.07
h***
状态: 就诊前
03.07
患者 h*** 就诊前

赵主任,日常生活量表是之前的症状,现在症状都消失了。请问激素药减到多少合适?他克莫司用多大量?还需用药多长时间?


发表于:03.07

确定现在病情都明显改善了吗?如果改善了,那强的松就减到每天七粒,另外把这个表再填一遍。


郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!
发表于:03.08

调查表

为了进一步病情的咨询,请您认真填写此表!

《重症肌无力日常生活量表(ADL)》

发表于:03.08
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赵重波大夫的信息

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擅长:

重症肌无力、肌病、中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病等神经系统疾病的诊断和治疗

简介:

赵重波,男,复旦大学附属华山医院神经内科教授、主任医师,博士生导师。中华医学会神经病学分会委员兼神经...

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