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潘湘斌

主任医师 教授
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心内膜炎 心内膜炎二尖瓣前叶赘生物是否需手术? 是否需手术?若手术是修复还是换瓣?是介入还是大手术?
游***
状态: 就诊前
03.17
患者 游*** 就诊前

图文问诊(70元)

疾病

心内膜炎


病情描述

女,18周岁,身高1.71米,体重106斤。2016年1月协和医院免疫科确诊动脉炎,双肾动脉狭窄,右肾萎缩,16年7月协和医院右肾动脉球扩,左肾动脉支架。血压高,服用降压药后可稳定在120/80。16年1月份开始服免疫抑制剂、激素,根据随诊观察,病情稳定,逐渐减少药量,18年10月停激素,19年10月停免疫抑制剂。 肾功能受损肌酐在85一13O之间波动。 2019年3月开始反复发烧,发烧时体温基本在38.5℃以下,12月偶有一两次寒战高烧快速升到39℃左右。每半年在协和复诊动脉炎做一次超声心动。2019年7月以前均是二尖瓣脱垂、轻微反流、左房增大(未发现二尖瓣赘生物)。2020年1月8日协和超声心动增加二尖瓣前叶赘生物0.4x0.4、少量心包积液;13日在阜外二尖瓣前叶前叶赘生物1.0x0.4,左房、左室增大(疑先天比例失调),其他心功能基本正常。做血培养为血链球菌,1月19日起,青霉素每天1600万单位分四次打四周,头孢曲松每日早晚各2g打两周。至今停针两周。从打针开始至今两个月未再发烧,期间心超赘生物基本为0.8*0.4,血沉、c反应蛋白等均正常。停针一周三套血培养阴性。停针两周(上周六)血培养周三出结果,血沉、c反应蛋白、肌钙蛋白、降钙素原正常,心电、血尿常规等基本正常。 请问:1可否保守治疗?凶险大吗?将来随年龄增大会否出现新问题? 2若手术是修复还是换瓣?是介入还是大手术?孩子目前高三且疫情未过,可否6月份手术? 3手术从入院至出院大概需多长时间?


希望获得的帮助

是否需手术?若手术是修复还是换瓣?是介入还是大手术?


怀孕情况

未怀孕


患病多久

大于半年


已就诊医院及科室

中国医学科学院阜外医院 心血管内科


用药情况

拜新同早1片,倍他乐克早晚各1片半,阿斯匹林早1片


病历资料仅医生和患者本人可见


过敏史

无(2017-11-01填写)


既往病史

【慢性疾病】:动脉炎,2016年1月协和医院确诊。肾动脉狭窄,腹主动脉略狭(2017-11-01填写)


【手术】:2016年6月在协和医院行双肾动脉扩张,右肾动脉良好,左肾动脉植入支架(2018-12-31填写)


检查资料(7)

病历资料仅医生和患者本人可见


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发表于:03.17

这个情况可以再来复查一下超声,如果需要手术的话做外科


郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!
发表于:03.17
游***
状态: 就诊前
03.17
此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见
发表于:03.17
游***
状态: 就诊前
03.17
患者 游*** 就诊前

这是1月份发现赘生物后拍的胸片


发表于:03.17
游***
状态: 就诊前
03.17
患者 游*** 就诊前

主任请问:1.可否保守治疗?凶险大吗?将来随年龄增大会否出现新问题? 2.若手术是修复还是换瓣?是介入还是大手术?孩子目前高三且疫情未过,可否6月份手术? 3.手术从入院至出院大概需多长时间?需多少钱?


发表于:03.17
游***
状态: 就诊前
03.17
患者 游*** 就诊前

您说的外科是指大手术吗?介入修复瓣膜的可能性大吗?另外,现在进京特别困难,单位不让,既使去了也要在京隔离,再过两个月疫情下去点再去赘生物会有风险吗?


发表于:03.17

手术的话是外科,做不了介入。还是建议尽早处理。


郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!
发表于:03.18

外科手术尽量做瓣膜修复,这个年纪尽量不换瓣。


郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!
发表于:03.18
游***
状态: 就诊前
03.18
患者 游*** 就诊前

这个外科手术风险大吗?从手术到出院需多长时间?需多少钱?


发表于:03.18

患者有动脉炎和肾动脉狭窄,手术风险比较高。住院之后调整病情等待安排手术,手术到出院一周左右,费用12万左右


郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!
发表于:03.20

潘湘斌大夫的信息

  • 推荐热度(综合): 4.7 (近两年患者推荐)

  • 感谢信: 1493 感谢信 礼物: 1617 礼物

擅长:

1、成人瓣膜病:“不开刀修复瓣膜”;2、先心病:“不开刀、无放射线、不全麻治疗心脏病”;3、擅长外科微创...

简介:

潘湘斌,男,心脏外科医师,国家心血管病中心、阜外医院心脏外科病房主任,结构性心脏病中心副主任兼任三病...

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