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张益民

副主任医师 
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系统性红斑狼疮 系统性红斑狼疮 家属是系统性红斑狼疮肾炎和脑梗,尤其是出现在脑部,药物上是否有更好的安排,调一下药。
h***
状态: 就诊前
03.21
患者 h*** 就诊前

图文义诊

疾病

系统性红斑狼疮


病情描述

2014年脸上身上有红斑,以为是皮肤病,后续腿肿肚子肿,喝了一段时间中药,2018年嘴巴发麻,去当地医院检查说是脑梗,治疗了一个多礼拜,病情发展,失语,意识不是很清楚,肚子肿大,转到济南千佛山医院肾内科后,用激素冲击,病情好转,但左手力气不是很大,后续定期输环磷酰胺治疗尿蛋白。几次复查后,因工作原因,中止了定期复查,当时尿蛋白还没有恢复利索。2019年10月份半夜发生了一次抽搐,抽搐了三分钟左右,120赶到家里,医护诊断时癫痫。后续发现脸上手上出现红斑,2020年大年一,出现口腔溃疡和眼肿,初二开车时,左手握不住方向盘,左腿也无力,立即送到千佛山医院治疗,出院20天,临近出院时发生了一次癫痫。因医院出现隔离人员,所以出院,核磁共振大夫让一个月后复查再做。一个月后,去医院复查,结果比之前要有好转,蛋白尿比出院时降低了一半,并做了核磁共振,在家里观察,左手在打哈欠时,会出现手抖的现象。 2020年刚住院时做的CT和出院一个月后复查做的核磁共振。


希望获得的帮助

家属是系统性红斑狼疮肾炎和脑梗,尤其是出现在脑部,药物上是否有更好的安排,调一下药。


患病多久

大于半年


已就诊医院及科室

山东第一医科大学第一附属医院(山东省千佛山医院) 风湿免疫科


用药情况

醋酸泼尼松、吗替麦考酚酯胶囊、他克莫司、硫酸羟氯喹、左乙拉西坦片、阿法骨化醇、阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片、阿托伐他汀钙片、厄贝沙坦氢氯噻嗪片、硝苯地平控释片、碳酸氢钠片。


病历资料仅医生和患者本人可见


过敏史

无(2020-03-21填写)


既往病史

无(2020-03-21填写)


检查资料(7)

病历资料仅医生和患者本人可见


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发表于:03.21

做肾穿了没有?有没有肾穿的报告,另外有没有抗磷脂抗体的阳性?


郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!
发表于:03.21
h***
状态: 就诊前
03.21
患者 h*** 就诊前

狼疮脑梗


发表于:03.21
h***
状态: 就诊前
03.21
患者 h*** 就诊前

没有肾穿


发表于:03.21

感觉激素的量还是大了一些,特别是加上霉酚酸酯和普乐可复目前igg水平低于6,这个是免疫过度的标志,担心会感染。


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发表于:03.21
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状态: 就诊前
03.21
患者 h*** 就诊前

医生激素您觉得有点多对吗?


发表于:03.21

这种方法叫做鸡尾酒疗法,也叫做多靶点,但是多靶点的激素是不能这么大量的,而且要监测体内的免疫水平,你现在的免疫抑制有点过度了。


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发表于:03.21
h***
状态: 就诊前
03.21
患者 h*** 就诊前

激素现在吃9片


发表于:03.21

我觉得减的还不够。你可以查阅一下相关的文献,感染的副作用是大的。


郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!
发表于:03.21
h***
状态: 就诊前
03.21
患者 h*** 就诊前

病人有狼疮肾,免疫球蛋白一个月前输了三天,一个月后会漏,现在尿蛋白控制中


发表于:03.21
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张益民大夫的信息

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擅长:

各种原发性肾脏病,包括血尿、蛋白尿、肾病综合征、IgA肾病、急慢性肾小球肾炎以及糖尿病肾病、狼疮肾炎、肾...

简介:

张益民,男,肾内科副主任医师,副教授,医学博士,博士后。中山大学附属第六医院肾内二科主任。曾在中山大...

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