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周元平

主任医师 教授
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乙肝 携带者,肝囊肿,肝息肉
h***
状态: 就诊前
04.19
患者 h*** 就诊前

一问一答(98元)

疾病

乙肝


病情描述

47岁,男性,不喝酒,偶尔抽烟,病毒携带21年,基本没有吃过药。每年至少一次体检,肝功及B超一直正常,父辈有此病。4月份全面体检,心、肺、肾、脾、眼底检查均正常,具体报告见图表,多年乏力,失眼易恕,口腔异味,胃不适,眼不适,屁多,腹部右侧经常有不适感,小便发黄超半年(尿液检查正常)。


希望获得的帮助

一、目前是否需要抗病毒治疗或保肝治疗?给请给予治疗建议。二、肝囊肿是否需要治疗?胆囊息肉是否需要治疗


患病多久

大于半年


已就诊医院及科室

漯河市中心医院 肝胆胃肠外科


过敏史

无(2020-04-19填写)


既往病史

无(2020-04-19填写)


检查资料(4)

病历资料仅医生和患者本人可见


好大夫在线友情提示:请详细描述或拍照上传病历资料,以便医生了解病情,做出更好的诊断。同时,线上咨询不同于线下面诊,医生的建议仅供参考。
发表于:04.19

一问一答回复

详细阅读了你的病情介绍和上传的检查结果,肝功能正常,病毒2次方,sAg/sAb 12/62,肝弹8.7kpa,并提示脂肪肝,有乙肝家族史。 我的诊疗建议如下: 1,你父亲有乙肝,有没有发展为肝硬化或者肝癌?若有的话,建议你开始替诺福韦抗病毒治疗。 2,如果没有肝癌家族史,可以在6月份再复查一下肝弹,若仍提示肝纤维化,同样建议开始抗病毒治疗。 3,肝囊肿和胆囊息肉暂时不用处理,定期复查就可以了。 4,少吃肥肉和动物内脏,坚持适当运动,减轻体重以控制脂肪肝。

因无法面诊患者,医生回答仅做咨询建议,不具有医嘱属性,仅供参考。
发表于:04.19
h***
状态: 就诊前
04.20
患者 h*** 就诊前

周大夫好,上次没说清,我父亲63岁死于肝癌,我93年体检正常,99年体检为携带者。近三年病毒分别为2次方、3次方、5.93E+01。右动脉斑块5.8mm×2.2mm,低密度脂蛋白亚分型异常。本地医生建议打干扰素,并交待有风险,胃部一直不适,近半年小便很黄,胆囊息肉近十年,右腹时有不适感。请问1、打干扰素和吃药哪个更适合我?若服替诺福韦,请推荐一个厂家,听说厂家很多。
?? 2、18年\19年肝弹分别为7.6、8.7,请问还需要服抗纤维化和保肝药吗?
3、还需要做肝穿、胃检等其他检查吗?
4、我每天坚持中速走15000步,不知是否可行。


发表于:04.20

你今年47岁,用干扰素副作用会比较多,建议首选口服替诺福韦抗病毒治疗。
先用进口的(韦瑞德)治疗3个月,之后再换为国产替诺福韦(倍信)。最好做一个肝穿和胃镜。
每天适当运动是好事,望坚持。


郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!
发表于:04.20
h***
状态: 就诊前
04.21
患者 h*** 就诊前

请问周大夫
1、服替诺福韦的周期有多长?为什么先进口后国产?网上“一旦服上,寿命缩短”的说法正确吗?
2、网上说替诺福韦TDF(韦瑞德)有肾毒性和骨胳毒性,而替诺福韦TAF(韦立德)肾毒性和骨胳毒性极低。我平常胯关节及膝关节有点痛。哪一种更合适呢?
3、服药期间的日常注意事项有哪些?与抗血栓等药能同时服吗?
4、小便发黄超半年,泌尿检查没问题,与肝胆有关吗?


发表于:04.21

1,抗病毒要做好3-5年以上的准备,尤其你有肝癌家族史,更应该长期坚持抗病毒治疗。先用进口再换为国产,可减轻胃肠道反应。网上这种完全不可信。
2,如果不考虑经济因素,可首选TAF。
3,TAF每天一片,饭后马上服用。记住不能喝酒,与抗血栓药没有冲突。
4,尿黄与平时喝水不足有关,建议每天要喝水2升左右。


郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!
发表于:04.21
h***
状态: 就诊前
04.22
患者 h*** 就诊前

非常感谢周大夫耐心细致的回答,比当地医生好多了!有机会一定去现场找您。最后二问:1、我目前属于慢性HBV携带者、非活动HBsAg携带者、HBeAg慢性乙肝中的哪一种?2、治疗疗效达到HBsAg消失且HBVDNA检测不到再巩固治疗一年半可考虑停药?HBsAg消失的数据是多少?HBVDNA检测不到的数据是多少?


发表于:04.22

1,你现在是非活动性HBsAg携带状态。
2,你的表面抗原水平比较低,如果能排除禁忌症并且能够耐受的话,也可以尝试用长效干扰素治疗,争取在短期有限疗程内把表面抗原清除,实现临床治愈。表面抗原消失指<0.05,HBVDNA检测不到为<20。


郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!
发表于:04.22
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擅长:

乙肝、丙肝、儿童乙肝、乙肝母婴阻断、肝硬化、脂肪肝、酒精肝、黄疸、胆囊炎胆囊结石;肝纤维化、早期肝硬...

简介:

周元平,男,二级教授、主任医师,国家级名医,博士生导师。广东省感染病科医师协会副主任委员。擅长乙肝、...

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