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张瑞赟

住院医师 
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肾盂尿路上皮癌 母亲尿路上皮癌的救治 目前浑身疼痛,行走困难,以卧床休息服止痛药为主,下一步应该如何治疗?
h***
状态: 就诊前
04.19
患者 h*** 就诊前

图文问诊(49元)

疾病

肾盂尿路上皮癌


病情描述

18年10月左肾盂及输尿管手术切除,但肝脏的转移灶当时未处理,19年8月份感觉腰痛,CT发现肝脏的病灶增大,并且骨头上也有病灶,之后肺上也有病灶 我妈76岁,有冠心病和甲减,18年8月左肾盂浸润型尿路上皮癌(低级别)确诊,肝左叶伴有转移,10月切除左肾及输尿管,手术后做过10次膀胱灌注,未化疗。19年6月浑身骨头痛,后行增强CT,显示肝、肺、骨都有转移,8月因肿瘤破坏腰部骨头导致腰部疼痛,行骨水泥手术,10月份颈肩部做了10次放疗,后因食道损伤停止放疗,疼痛稍有缓解维持一个月左右,目前疼痛加剧,起床、走路都需要人搀扶,行螺旋CT显示,肝、肺上的病灶都有所增多、变大,现每天服奥施康定两粒,每12小时一粒,整日昏昏欲睡,需卧床休息,下一步应该如何治疗?


希望获得的帮助

目前浑身疼痛,行走困难,以卧床休息服止痛药为主,下一步应该如何治疗?


患病多久

大于半年


已就诊医院及科室

南昌大学第一附属医院 肿瘤科


用药情况

奥施康定,每12小时1粒,1粒10mg


病历资料仅医生和患者本人可见


过敏史

皮肤较容易引起瘙痒(2020-04-19填写)


既往病史

【慢性疾病】:冠心病,甲状腺功能减退(2020-04-19填写)


【放化疗】:膀胱灌注10次,颈肩部放疗10次。(2020-04-19填写)


【重大疾病】:2018年8月南昌大学第一附属医院确诊为尿路上皮癌(2020-04-19填写)


【手术】:左肾盂及输尿管切除手术,骨水泥手术(2020-04-19填写)


检查资料(6)

病历资料仅医生和患者本人可见


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发表于:04.19
h***
状态: 就诊前
04.20
患者 h*** 就诊前

张医生您好,从未做过全身化疗。原因有两个,一是泌尿外科的人讲化疗对肾盂癌不敏感,二是肿瘤科的人考虑到我妈年龄大,化疗可能受不了。颈肩部放疗做过10次是我们主动要求的,主要是因为全身骨头痛,手麻。去年10月份肿瘤科的人跟我们讲,因为全身有多处转移,叫我们考虑做免疫治疗,但是告诉我们由于年龄大、基础性疾病比较多,有可能出现致命性的副作用,如免疫性的心肌炎、肺炎、肝炎。上上周我们在南大一附院肿瘤科住院,医生还是跟我们讲,如果要治疗考虑免疫pd1,但是仍然提醒我们重视这种致命性的副作用,使得我们迟迟不敢做决定,住院期间服用奥施康定,一周后回家。


发表于:04.20
h***
状态: 就诊前
04.20
患者 h*** 就诊前

急盼张医生能给出具体的治疗方案


发表于:04.20
h***
状态: 就诊前
04.20
患者 h*** 就诊前

张医生,针对我妈妈的这种情况,您觉得下一步应该是做基因检测吃靶向药好,还是应该上pd1比较好?上pd1的话有必要做免疫组化吗?如果上pd1的话,应该选择哪一种pd1,请您推荐一下。另外,有没有必要吃安罗替尼或者是厄达替尼之类的?


发表于:04.20
h***
状态: 就诊前
04.21
患者 h*** 就诊前

请张医生百忙之中回复上述问题[拜托]


发表于:04.21
h***
状态: 就诊前
04.21
患者 h*** 就诊前

请张医生推荐一款治疗尿路上皮癌的pd1,期盼您能尽快回复,等您的回答真是等得很心焦啊[拜托]


发表于:04.21
h***
状态: 就诊前
04.21
患者 h*** 就诊前

还请张医生能百忙之中回复以下问题:
1.K药和O药是否比国产pd1疗效更高、安全性更好?
2.请您推荐一款pd1
3.如果选择了一种pd1,但是没有效果,可否再换其他一种?


发表于:04.21
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擅长:

1. 局部进展期、转移性及晚期尿路上皮癌(包括膀胱癌、输尿管癌、肾盂癌、尿道癌)PD-1/PD-L1免疫治疗、化疗...

简介:

医学博士

现任:
仁济医院泌尿科医师
仁济医院国家药理基地(泌尿)临床研究管理专员
膀胱癌与尿路上...

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