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毕海

主治医师 讲师
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有糖尿病和高血压史 晚期膀胱癌手术后化疗方案 希望了解各种化疗方案,是否需要基因测试,其延缓率,以及大约费用。多谢!
h***
状态: 就诊前
04.19
患者 h*** 就诊前

图文问诊(50元)

疾病

有糖尿病和高血压史


病情描述

父亲76岁,膀胱癌晚期,淋巴转移,刚刚做完手术,体质比较好,已经能自由走动,但他心脏有冠心病,糖尿病,高血压基础疾病。手术前,医生曾担心过他的心脏问题,不过手术进展顺利。


希望获得的帮助

希望了解各种化疗方案,是否需要基因测试,其延缓率,以及大约费用。多谢!


患病多久

大于半年


已就诊医院及科室

北京解放军总医院 泌尿外科


过敏史

无(2018-01-28填写)


既往病史

【慢性疾病】:糖尿病和高血压(2018-01-28填写)


【手术】:【手术/放化疗】 4月15日在301手术,膀胱和淋巴结切除。病例显示浸润性膀胱癌。我看到你好大夫的文章,提到这种辅助治疗成功率较低问题,但可能不针对我父亲的这种情况。所以发图片,想进一步了解膀胱癌化疗方案。目前都有哪些疗法,我查到国外共有5种靶向药物。不知国内都有几种药物,他们对膀胱癌的延缓率是怎样的?我父亲医院里面打听,化疗5天,每次20万,共4次的这种化疗方案, 不知是什么治疗方案,延缓率多少(2020-04-19填写)


【手术】:4月15日在301手术,膀胱和淋巴结切除。病例显示浸润性膀胱癌。我看到你好大夫的文章,提到这种辅助治疗成功率较低问题,但可能不针对我父亲的这种情况。所以发图片,想进一步了解膀胱癌化疗方案。目前都有哪些疗法,我查到国外共有5种靶向药物。不知国内都有几种药物,他们对膀胱癌的延缓率是怎样的?另外我父亲医院里面打听,化疗5天,每次20万,共4次的这种化疗方案, 这可能是什么治疗方案?(2020-04-19填写)


检查资料(1)

病历资料仅医生和患者本人可见


好大夫在线友情提示:请详细描述或拍照上传病历资料,以便医生了解病情,做出更好的诊断。同时,线上咨询不同于线下面诊,医生的建议仅供参考。
发表于:04.19

几个问题需要你先告诉我:1、术前做了什么化疗?2、是否进行了全身PET检查,明确有无全身转移病灶?3、目前肌酐水平是否知晓?


郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!
发表于:04.19
h***
状态: 就诊前
04.19
患者 h*** 就诊前

1. 10月底第一次手术后用吡柔比星灌注 2. 已经做了PET检查,目前只有盆腔内淋巴转移,共20个,还剩3个。还有脉上有癌栓 3 没有数据,如果需要,我明天问一下。


发表于:04.19

先回答你的问题:1、膀胱尿路上皮癌的化疗是以顺铂为基础的多药联合化疗,以吉西他滨加顺铂最为常用,但你的病理性质是大细胞神经内分泌肿瘤,化疗方案不太一样,还没有特别固定的化疗模式;2、你查到的国外的5种药物,我猜并非靶向药物,而是免疫治疗药物PD1或者PDL1,除了国外的5种,国内也有自主研发的四种,现在在中国基本全部能用上,它的治疗有效率在30%左右;3、化疗没有那么贵的方案,很大可能是免疫治疗的费用,但一般是以2-3周为周期的方案;4、目前靶向治疗确实有一类药物,是针对FGFR3突变的药物,所以基因检测建议你进行。


郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!
发表于:04.20

下面推荐你进行的操作是:1、该病理结果的描述和你的病情略有差异,他们认为你的肿瘤是大细胞神经内分泌,而且是化疗后,一般这种描述都基于全身静脉化疗的结果,所以建议你借切片来我院病理科会诊,确定最终病理结果,这个很关键,对于化疗方案的选择是非常重要的;2、建议基因检测,寻找目标靶基因;3、完善肾功能情况,查到化验结果。


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发表于:04.20
h***
状态: 就诊前
04.20
患者 h*** 就诊前

我会按照您建议的操作,我爸打听的化疗方案几天20万,要做4次的这种,是什么方案。我爸的这种情况,可能的几种结果,一般需要多少钱?靶向药物很贵,我们做儿女的心里有个准备,准备好钱。


发表于:04.20
h***
状态: 就诊前
04.20
患者 h*** 就诊前

我爸吃过山核桃树皮水并且喝了三个月的中药,另外肾有囊肿


发表于:04.20
h***
状态: 就诊前
04.20
患者 h*** 就诊前

不知是否影响化验结果


发表于:04.20

应该是免疫治疗PD1的费用,但是20万应该是一年的费用,因为现在有慈善援助了。而且很多国产PD1上市了,便宜了许多。你的那些情况不影响化验。


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发表于:04.20

病情摘要/结论:
病情摘要及初步印象: 膀胱癌术后辅助治疗
总结建议: 建议明确病理性质后决定辅助治疗方案


郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!
发表于:04.22

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擅长:

主攻方向:膀胱癌的诊治与保留膀胱治疗。泌尿生殖系统常见肿瘤,如:肾癌,肾盂输尿管癌,前列腺癌。泌尿外科...

简介:

泌尿系肿瘤的微创治疗,前列腺增生的微创治疗,泌尿系统结石的微创治疗。

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