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刘福平

主任医师 教授
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产后甲减 桥本患者产后出现甲低该如何用药 请问现在出现甲低是产后一过性的,还是桥本进展产生的呢?需要重新服用优甲乐吗?用量多少合适?
a***
状态: 就诊前
04.19
患者 a*** 就诊前

图文问诊(90元)

疾病

产后甲减


病情描述

医生您好,我现在是产后5个月,全母乳喂养中。 甲状腺病史从4-5年前开始确诊为桥本,tsh偏高(5左右),t3t4正常,每半年复查没有太大变化。 后来因为备孕开始服用优甲乐,怀孕后遵医嘱每天服用1.5片,tsh控制在了2.5以内;产后医生让降到每天1片,结果2个月时复查看到tsh低到0.14且t3高,我自己就把优甲乐停了;一直到最近检查发现tsh高到46且t3低。最近感觉有些疲劳和情绪低落,不知道是不是和甲状腺有关。


希望获得的帮助

请问现在出现甲低是产后一过性的,还是桥本进展产生的呢?需要重新服用优甲乐吗?用量多少合适?


怀孕情况

未怀孕


患病多久

大于半年


过敏史

无(2019-10-15填写)


既往病史

无(2019-10-15填写)


检查资料(2)

病历资料仅医生和患者本人可见


好大夫在线友情提示:请详细描述或拍照上传病历资料,以便医生了解病情,做出更好的诊断。同时,线上咨询不同于线下面诊,医生的建议仅供参考。
发表于:04.19

根据你提供的病史和相关检查,可以诊断桥本病,甲状腺功能减退。
你4~5年前发现桥本病,TSH偏高,提示巳经是亚临床甲减,如果甲状腺超声检查合并有甲状腺结节,应该开始优甲乐治疗,把TSH控制在1~3之间。
产后2个月出现一过性甲亢,两种可能,一是优甲乐相对过量,二是甲状腺一过性炎症活动包括桥本病或者产后甲状腺炎,导致甲状腺释放过甲状腺激素。
炎症活动消退后,甲状腺激素释放减少而进入甲减阶段,因此,现在应该开始药物补充治疗。
建议早餐前1小时口服优甲乐25微克,一周后改为25微克/50微克交替口服,再服半个月后复查甲状腺功能,根据检查结果调整药量。


郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!
发表于:04.19
a***
状态: 就诊前
04.19
患者 a*** 就诊前

感谢您这么晚还能接诊[微笑]


发表于:04.19
a***
状态: 就诊前
04.19
患者 a*** 就诊前

我正在哺乳期,所以挺担心用药对孩子影响的,希望您给与帮助


发表于:04.19

目前处于哺乳期,甲状腺功能功能控制在正常范围,对于产后母亲的身体康复和保持母乳的质量都很重要,应该及时开启优甲乐治疗。
只要服用优甲乐没有过量而导致甲亢,服优甲乐可以正常哺乳,不会影响宝宝的健康发育。


郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!
发表于:04.20
a***
状态: 就诊前
04.20
患者 a*** 就诊前

明白,请问我的情况现在服用多少剂量合适呢?


发表于:04.20
a***
状态: 就诊前
04.20
患者 a*** 就诊前

看到您上面的回复了,谢谢!


发表于:04.20

病情摘要/结论:
病情摘要及初步印象: 根据病史和相关检查结果,可以诊断:
1 桥本病
2 甲状腺功能减退
总结建议: 在哺乳期把甲状腺功能功能控制在正常范围,对于产后母亲的身体康复和保持母乳的质量都很重要,应该及时开启优甲乐治疗。
只要服用优甲乐没有过量而导致甲亢,服优甲乐可以正常哺乳,不会影响宝宝的健康发育。
建议早餐前1小时口服优甲乐25微克,一周后改为25微克/50微克交替口服,再服半个月后复查甲状腺功能,根据检查结果调整药量。


郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!
发表于:04.22
a***
状态: 就诊前
05.22
患者 a*** 就诊前

刘主任您好,谢谢您的接诊。我已经按您的建议用量服药三周,复查甲状腺后tsh 6.74,t3 t4都在正常范围内,请问需要调整药量吗?


发表于:05.22
a***
状态: 就诊前
05.22
此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见
发表于:05.22
查看该患者完整问诊记录: 产后甲减 桥本患者产后出现甲低该如何用药

刘福平大夫的信息

  • 推荐热度(综合): 3.9 (近两年患者推荐)

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擅长:

新发2型糖尿病的逆转,糖尿病并发症的防治;甲减,难治性甲亢和甲状腺结节的处理;新理念治疗痛风;高脂血症...

简介:

刘福平,男,内分泌研究生学历,任职陆军总医院内分泌科副主任,主任医师,教授。从事临床工作35年,诊治患...

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