张学斌_好大夫在线

张学斌

副主任医师 副教授

北京协和医院 泌尿外科

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肾嫌色细胞癌 肾癌术后恢复 麻烦看一下PET报告,有无必要手术。病人年纪大,手术风险有点大。 或者还需要做什么进一步的检查? 怎么做对病情有帮助?
h***
状态: 就诊前
04.24
患者 h*** 就诊前

图文问诊(600元)

疾病

肾嫌色细胞癌


病情描述

服用靶向药维全特后做了一次PET,本地的医生说报告显示有转移,需要再次手术。


希望获得的帮助

麻烦看一下PET报告,有无必要手术。病人年纪大,手术风险有点大。 或者还需要做什么进一步的检查? 怎么做对病情有帮助?


患病多久

大于半年


已就诊医院及科室

青岛大学医学院附属医院 泌尿外科


北京协和医院 泌尿外科


用药情况

多吉美 从2020.1.27开始服用多吉美,上午下午各两片。拉肚子,一天两次,偶尔一天四五次,同时也服用思密达。在1.27之前服用维全特,一天四片,副作用比较大,除了拉肚子,血压高,不爱吃饭,情绪也很低落


病历资料仅医生和患者本人可见


既往病史

【手术】:2014.4月第一次手术,切除右肾,病理显示是肾嫌色细胞癌。 2019.5月第二次手术,剔除右侧腹膜后的肿物,这次术后从2019.5月末就开始服用靶向药维全特,从2020.1.27改用多吉美 这两次都是开刀手术(2020-04-24填写)


检查资料(12)

病历资料仅医生和患者本人可见


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发表于:04.24

我认为左侧肾上腺增粗有一点代谢增高,但是很小也不能说绝对是转移,当然了也不能排除转移,但现在看起来的话呢,手术的意义或者时机还不成熟,我认为可以先观察一段时间,如果肿物继续增大,再考虑进一步的处理方式也不迟。


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发表于:04.24

右侧手术区域从派特那个结果来看的话呢,我认为可能还是转移病灶,不能认为它是术后改变。


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发表于:04.24

因为手术是去年5月份做的,这个pet呢是今年1月份做的,差了很长时间,用转移解释可能更符合实际情况。


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发表于:04.24
h***
状态: 就诊前
04.24
患者 h*** 就诊前

张主任您好,因为手术之后青医大夫推荐了靶向药维全特,从2019.5月末一直到2020.1.23一直在吃这个药,从1.27开始服用多吉美至今,后面如果想看看多吉美的用药效果的话,需要做什么检查?

左侧肾上腺这个部分,需要多长时间做一次检查,做哪些检查能比对一下以判断病程的发展?

最近病人左腿大腿根那个地方有时候会疼,这个会与肾部有关吗?


发表于:04.24

先做增强CT吧,看看病灶的变化。胸腹盆增强CT


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发表于:04.24

一般没有关系,看看CT那里有无病灶


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发表于:04.24
h***
状态: 就诊前
04.25
患者 h*** 就诊前

那是这就安排做呢,还是过一段时间再做?因为病人现在心理压力比较大,听到要做这种增强CT,自己就以为病情不太好。

病人总是拉肚子有什么药可以缓解吗?

时间这么晚麻烦您了。


发表于:04.25

从1月到现在也该评估了


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发表于:04.25
h***
状态: 就诊前
04.25
患者 h*** 就诊前

那除了增强CT以外,血项要不要查,之前检查的时候都会查血项和肝功

谢谢!


发表于:04.25
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擅长:

膀胱癌及其他泌尿生殖系肿瘤(如肾癌、前列腺癌、肾盂输尿管癌、睾丸癌等)、肾上腺及腹膜后肿瘤、泌尿系结...

简介:

张学斌,中国医学科学院北京协和医院泌尿外科副主任医师、副教授。中国协和医科大学博士研究生毕业,获博士...

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