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张凯

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北京天坛医院 功能神经外科

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张凯

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车祸颅底骨折,神经压迫,吞咽障碍 老爸车祸后吞咽障碍求帮助 看下贵医院有没跟好的治疗方案
h***
状态: 就诊前
04.24
患者 h*** 就诊前

图文问诊(35元)

疾病

车祸颅底骨折,神经压迫,吞咽障碍


病情描述

现在食物吞咽问题,食物吃进去进不了食道,医生说神经被压迫了,这边医生推荐贵医院联系下


希望获得的帮助

看下贵医院有没跟好的治疗方案


患病多久

半年内


已就诊医院及科室

福建医科大学附属第一医院 康复科


三明市第一医院 神精外科


检查资料(1)

病历资料仅医生和患者本人可见


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发表于:04.24

首先需要明确吞咽困难的原因,对于神经系统原因造成的吞咽困难,一般考虑与后组颅神经及其相关脑干核团等结构的损伤有一定关系,您提供的报告显示右侧舌咽神经和迷走神经出颅处受压,存在是吞咽困难原因的可能。但脑外伤后如果脑损伤严重,脑功能损害严重,长期昏迷,都有可能伴有吞咽困难。患者外伤时间?昏迷时间?目前意识状态?单侧后组颅神经损伤对侧在一定程度上可代偿,左侧吞咽功能如何?是否有相关检查结果?


郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!
发表于:04.24
h***
状态: 就诊前
04.25
患者 h*** 就诊前

患者外伤时间?两个月 天昏迷时间?2-3天 目前意识状态?清醒 、手脚活动正常、说话记忆正常 单侧后组颅神经损伤对侧在一定程度上可代偿,左侧吞咽功能如何?是否有相关检查结果?后面两个问题,我问下医生


发表于:04.25

好的,如果单侧吞咽功能问题是由后组颅神经损伤引起的,时间两个月,如肌电检查除外颅神经断裂,做相关康复治疗,还有逐渐恢复的可能


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发表于:04.25
h***
状态: 就诊前
04.25
患者 h*** 就诊前

如果是压迫有没可以减轻压迫的办法


发表于:04.25

一般来说如果是急性压迫,可通过减压,神经功能可能恢复,如果压迫时间已经很久,神经如果已经严重变性,则减压比较困难,何况迷走神经和舌咽神经在颅底经过颈静脉孔出颅,位置深在,彻底减压也比较困难。目前还是要了解右侧迷走神经和舌咽神经损伤的严重程度,可考虑咨询肌电图检查能否检查上述神经对咽喉肌肉支配的情况!


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发表于:04.25
h***
状态: 就诊前
04.25
患者 h*** 就诊前

怎么减压,我们自己可以做那方面配合治疗,或者锻炼


发表于:04.25

如果肌电检查神经功能部分保留,说明解剖上没有断裂,可以做吞咽康复,如果肌电完全消失,基本就没有治疗价值了。由于即使是舌咽神经和迷走神经的卡压损伤造成的症状,时间已经2个月,功能就不好恢复了,减压本身是一个手术,需要开颅,而效果可能并不明确。


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发表于:04.26

病情摘要/结论:
病情摘要及初步印象: 脑外伤后,吞咽功能障碍
总结建议: 请通过舌咽迷走神经肌电检查明确神经损伤程度,积极康复治疗。


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发表于:04.27

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擅长:

癫痫的术前评估及各种手术;各种运动障碍性疾病的脑深部电刺激术;微血管减压术治疗三叉神经痛、面肌痉挛和...

简介:

张凯,主任医师、教授、博士研究生导师。1995 年毕业于白求恩医科大学,获硕士学位;2000年毕业于首都医科大...

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