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杨农

主任医师 教授
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肺癌 肺癌的靶向药选择 靶向药的选择、剂量、何时开始更合适
h***
状态: 就诊前
04.24
患者 h*** 就诊前

图文问诊(288元)

疾病

肺癌


病情描述

一月前因咳血,活动后憋气就诊,CT多发占位,考虑肺癌,肺穿是鳞癌,骨骼及颅脑核磁未见明显异常,基因检测有突变,PDL1也阳性,当地大夫建议先靶向治疗,以后再考虑免疫治疗,现在比较纠结靶向药的选择,达可替尼针对858突变效好,但副作用大怕坚持不下来,奥西总体比达可强,但针对858不太特异,大夫说达可可以减量用,不知道怎么合适,请您指点!对,因为之前没有基因结果,做了一次化疗,白紫+卡铂,今天刚刚用完药,不想再化疗了,靶向药应该多会儿开始用,需要等两周左右吗还是接着马上就可以用


希望获得的帮助

靶向药的选择、剂量、何时开始更合适


患病多久

一月内


已就诊医院及科室

山西省太钢总医院 呼吸科


山西省汾阳医院 老年病科


过敏史

无(2020-04-04填写)


既往病史

无(2020-04-04填写)


检查资料(9)

病历资料仅医生和患者本人可见


好大夫在线友情提示:请详细描述或拍照上传病历资料,以便医生了解病情,做出更好的诊断。同时,线上咨询不同于线下面诊,医生的建议仅供参考。
发表于:04.24

感谢您的信任,病情资料我已详细阅读。
根据您现有的资料,建议:肺癌


郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!
发表于:04.24

有没有筛查过结核?


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发表于:04.24
h***
状态: 就诊前
04.25
患者 h*** 就诊前

没有筛查结核


发表于:04.25
h***
状态: 就诊前
04.25
患者 h*** 就诊前

杨主任,这跟结核有什么关系吗?他没有低热盗汗这些症状呀


发表于:04.25
h***
状态: 就诊前
04.25
患者 h*** 就诊前

杨主任,现在又有人建议直接免疫治疗可能效果更好,您是不是也这样考虑呢


发表于:04.25
h***
状态: 就诊前
04.25
患者 h*** 就诊前

我们是担心如果直接免疫治疗,如果出现耐药或因副作用不能用,以后是不是就没有办法控制病情了,先用靶向控制一段时间,如果不行再换免疫是不是更稳妥?


发表于:04.25

应该先上靶向药


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发表于:04.26
h***
状态: 就诊前
04.26
患者 h*** 就诊前

那您觉得用哪个靶向药更合适呢


发表于:04.26

达克替尼,从30mg起始,如能耐受,增到45


郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!
发表于:04.26
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擅长:

肺癌/胃肠肿瘤精准靶向治疗、免疫治疗、疑难复发耐药,肺结节和肺癌早期诊断。最新免疫/靶向治疗药物临床试...

简介:

湖南省肿瘤医院 肿瘤内科教研室主任,肺胃肠肿瘤内科主任,主任医师,中南大学、南华大学研究生导师。
湖南...

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