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汪涛

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车祸事故紧急 病危,交通事故,紧急征求建议 如何控制病情,如何进行手术。
1***
状态: 就诊前
04.24
患者 1*** 就诊前

图文问诊(100元)

疾病

车祸事故紧急


病情描述

交通事故后,进入重症室。目前病危,跪求医生查阅说明,给予治疗建议。 今日4月24日,新拍摄的ct报告。目前还在icu,状态趋于稳定。请问后续如果手术的话,一般是什么步骤。 要首先做胸外手术,解决肋骨挤压肺部问题,优先逐步恢复肺部情况。另外一台手术,再安排胳膊和肩甲部位。 请问是这样的逻辑吗? 尊敬的师兄好,我是华中科技大学2008级新闻学院学生。父亲今日车祸,受伤严重。目前评估主要担心肺部的感染或病变危及生命。 目前还在县医院的icu病房,持续依赖呼吸机,医生评估暂时不适合转院。 希望征求您的建议,谢谢。


希望获得的帮助

如何控制病情,如何进行手术。


患病多久

一周内


过敏史

无(2020-04-22填写)


既往病史

【手术】:肋骨外伤(2020-04-22填写)


检查资料(3)

病历资料仅医生和患者本人可见


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发表于:04.24

确实伤的比较重,头部好像还好是吗?


郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!
发表于:04.24

这种情况容易出现肺部感染,因为疼痛,患者可能不能很好咳嗽,痰出不来


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发表于:04.24

还是要加强抗感染,化痰,吸氧,必要时呼吸机辅助通气,骨折的事情交给外科医生治疗


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发表于:04.24
1***
状态: 就诊前
04.25
患者 1*** 就诊前

入院第56个小时报告】4月24日(今天)下午与衡水冀州区重症室杨军政主任了解情况,具体如下:

1、目前整体状况
今天上午拍了全身CT,目前直接影响生命安全的因素主要是可能发生不可预知的肺部的病变感染。整体状态趋于稳定,血小板偏低正在寻求补充,呼吸机处于较强依赖状态。CT显示心脾肝脏肚子等表现正常,暂时没有遇到其他问题。

2、预计手术方向和时间
目前状态还不够稳定,特别是血小板偏低,还需要再稳定,不具备手术条件。已入院三天,未来由重症监护室、麻醉科、胸外科三方会诊确认是否具备手术条件,另行通知,预计在入院3-7天之间进行。手术预计分两部分,分别为胸外科搭肋骨手术,手臂的骨折修复手术两个部分。手术准许家属邀请外部专家主持。

3、是否支持远程会诊
医院与301、协和等医院,具备远程会诊条件和应急机制。目前暂未遇到特殊问题,不需要远程会诊。

4、是否可以转院
判断目前情况稳定性还不够高,特别是对呼吸机依赖性高。转院中救护车使用的呼吸机条件相对有限,暂时不建议转院。

5、目前对肺部的护理措施
通过吸痰器、气管镜等设备,吸取废血、废痰,减轻水肿。通过消炎药物避免感染。

6、目前观察人的意识情况
持续依赖镇静剂,当镇静药物较少身体会挣扎,眼睛可以半睁状态,对人的呼叫沟通无反应。

7、目前强依赖呼吸机的主要原因
因两肺挫伤并伴有肺撕裂伤,目前肺部功能较差,双肺已发白,并出现了水肿症状,肺部有折断肋骨插入。需要通过患者个人和外部护理,缓慢恢复。


发表于:04.25
1***
状态: 就诊前
04.25
此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见
发表于:04.25
1***
状态: 就诊前
04.25
患者 1*** 就诊前

最新的头部ct 如上


发表于:04.25
1***
状态: 就诊前
04.25
患者 1*** 就诊前

头部外伤不明显


发表于:04.25
1***
状态: 就诊前
04.25
患者 1*** 就诊前

目前的主要疑点想请教师兄

1 目前尚未评估手术,医生建议继续观察。请问具体达到哪些基本条件,可以果断进行胸外科手术。
2 目前县医院条件一般,担心在应对突发事情上器械和经验不足,有点想转到石家庄三院。请问具备哪些基本条件,可以进行转院。

肺部近期的护理,主要关注吸痰,吸血,抗感染。请问有特别广普特效的抗感染药物可使用吗?


发表于:04.25

前两条其实是一个问题,主要生命体征和内环境要稳定,呼吸情况要稳定,目前还需要呼吸机辅助通气


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发表于:04.25

车祸事故紧急 病危,交通事故,紧急征求建议 相关疾病

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擅长:

慢性咳嗽,不明原因胸闷呼吸困难,肺部结节的诊断,重症肺炎,间质性肺疾病,慢性阻塞性肺疾病、肺心病、支...

简介:

汪涛,男,主任医师,教授,博士生导师,中华医学会呼吸分会呼吸治疗学组委员,中国医师协会呼吸分会青年委...

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