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黄燕

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持续性黄疸7年,乙肝抗病毒11月 持续性黄疸怎么控制? 如何控制黄疸,考虑黄疸原因是什么? 听说现在有乙肝珠峰工程,抗病毒快一年了,大三阳可以参加吗?
h***
状态: 就诊前
05.03
患者 h*** 就诊前

图文问诊(60元)

疾病

持续性黄疸7年,乙肝抗病毒11月


病情描述

10余年前体检发现乙肝大三阳,诊断为携带者,定期复查,7年前发现胆红素升高,间接胆红素约30,直接胆红素约10左右,总胆红素在30-50之间波动,期间转氨酶正常,彩超正常,曾于省人医就诊,未说明具体诊断及原因,说有可能是GiIbert综合征,但可能性较小,曾予以茵栀黄及其他中成药物退黄处理,疗效均不佳,而后于吉林大学三院就诊,考虑诊断慢性肝内胆管炎,以支持治疗为主,口服腺苷蛋氨酸肠溶片(思美泰),有一定效果,但是停药后胆红素再次升高。期间右上腹出现隐痛时,黄疸会加重,1年前出现转氨酶升高,于南华大学附属第一医院就诊,考虑活动期,予以口服恩替卡韦抗病毒治疗,用药后3月复查肝功恢复正常,胆红素也恢复正常(首次),DNA从10的7次方,下降到了1000,继续服用8月后复查(5月1号),DNA下降到20,转氨酶正常,但是胆红素再次升高,间接胆红素35,直接胆红素13,总胆红素48,具体见下图。


希望获得的帮助

如何控制黄疸,考虑黄疸原因是什么? 听说现在有乙肝珠峰工程,抗病毒快一年了,大三阳可以参加吗?


患病多久

大于半年


已就诊医院及科室

南华大学附属第一医院 肝病科


吉林省人民医院 肝病科


吉林大学中日联谊医院 肝病科


用药情况

恩替卡韦0.5g qd


病历资料仅医生和患者本人可见


过敏史

无(2018-03-14填写)


既往病史

无(2018-03-14填写)


检查资料(5)

病历资料仅医生和患者本人可见


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发表于:05.03

黄疸的原因可能是先天性的Gilbert综合症,也有可能是别的原因,需要排除慢性溶血。Gilbert综合症的确诊要做基因检测。目前你的乙肝是否适合加用干扰素治疗需要看表面抗原定量的结果。如果小于1500再用比较好。


郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!
发表于:05.03
h***
状态: 就诊前
05.03
患者 h*** 就诊前

Gilbert的话,家族中未发现可疑病人。
慢性溶血的话,需要做哪些检查呢,血尿常规吗? 是否需要血液科就诊?
目前对症治疗的话可以用思美泰或者优思弗吗?如果用的话,疗程和用法用量麻烦指导一下[大笑]


发表于:05.03

Gilbert与基因有关,但并非家族一定有人发病。溶血可以查一下有没有地中海贫血,血液科就诊,医院有相应的检查项目。治疗目前并不是必须的,先查原因吧。


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发表于:05.05
h***
状态: 就诊前
05.05
患者 h*** 就诊前

好的,谢谢黄大夫[大笑]


发表于:05.05

病情摘要/结论:
病情摘要及初步印象: 黄疸查因:先天性黄疸,溶血性?
总结建议: 完善相关基因检测,血液科排除溶血。


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发表于:05.06

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擅长:

各种病毒性肝炎、肝硬化、重型肝炎、肝衰竭、不明原因发热、细菌和真菌等感染性疾病的诊断与治疗

简介:

黄燕,女,主任医师,教授,现为中南大学湘雅医院感染病科副主任(主持工作),医学博士,硕士研究生导师。...

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