秦铁军_好大夫在线

微信扫码关注医生

有问题随时问

综合推荐热度 4.7

在线服务满意度 100%

在线问诊量 760

返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 临床经验 心意礼物 患友会

秦铁军

主任医师 
在线问诊 团队接诊 预约挂号 私人医生
返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 临床经验 心意礼物 患友会
骨髓增生异常综合征 mds已打5个疗地西他滨,下一步怎么治疗? 下一步治疗方案?是否换药?是否吃口服药?请秦主任指明方向
h***
状态: 就诊前
05.03
患者 h*** 就诊前

图文问诊(300元)

疾病

骨髓增生异常综合征


病情描述

2019年11月19日因肩膀痛在延津县人民医院做血常规化验,发现全血细胞减少。患者当时无明显出现乏力,无发热、无咳嗽、咳痰,无明显呼吸困难,无明显心悸,无皮下出血,无恶心、呕吐,无尿频、尿急、尿痛等症状。 2019年11月25日以“全血细胞减少待查”入住新乡市中心医院。经检查诊断:骨髓增生异常综合征伴多系发育异常(MDS-MLD)。期间进行第一次骨穿检查。 2019年11月29日至12月3日(共5天)第一次输地西他滨25mg、甘露聚糖肽注射液4ml、注射用兰索拉唑30mg、复方甘草酸苷注射液80ml、注射用环磷腺苷40mg。疗程反应:停药第7天至第9天:无力,严重瞌睡,第10天至第14天双腿下肢出现出血点较多。期间因白细胞低(1.79),静脉注射“重组人粒细胞集落刺激因子”(升白针),大约10分钟左右胸闷的难受,发生过敏反应。 2020年1月2日在天津市血液研究所进行第二次骨穿检查 2020年1月12日第二次入住新乡市中心医院。1月13日至1月17日(共5天)每日用地西他滨25mg、注射用还原型谷光甘肽2g、注射用盐酸托烷司琼6mg、注射用环磷腺苷40mg。疗程反应:停药第6天下午至第11天:不定时轻微无力。第12天至第15天双腿下肢很轻微出现出血点症状,大便次数较平时多、且不成形。 2020年2月14日第三次入住新乡市中心医院。2月14日至2月18日(共5天)每日用地西他滨25mg、注射用还原型谷光甘肽2g、盐酸托烷司琼注射液5mg、注射用环磷腺苷40mg。疗程反应:停药第4天至第10天:不定时轻微无力。第11天至第13天双腿下肢很轻微出现出血点症状。 2020年3月4日起服用山东淄博延强医院中药至今。 2020年3月18日第四次入住新乡市中心医院。3月18日至3月22日(共5天)每日用地西他滨25mg、注射用还原型谷光甘肽2g、盐酸阿扎司琼氯化钠注射液50ml、注射用环磷腺苷40mg。疗程反应:停药第4天下午至第5天(共1.5天):出现轻微无力现象,双腿下肢出血点症状未再出现。 2020年4月21日在新乡市中心医院进行第三次骨穿检查 2020年4月21日第五次入住新乡市中心医院。4月22日至4月26日(共5天)每日用地西他滨25mg、注射用还原型谷光甘肽1.8g、盐酸托烷司琼4mg、注射用环磷腺苷40mg。疗程反应:停药第3天下午至第5天(共2.5天):出现轻微无力现象,双腿下肢出血点症状暂未出现。 目前患者症状:精神可、饮食可、睡眠可、大小便正常。 骨穿 骨穿 5个疗的血常规整理


希望获得的帮助

下一步治疗方案?是否换药?是否吃口服药?请秦主任指明方向


患病多久

半年内


已就诊医院及科室

中国医学科学院血液病医院 mds诊疗中心


新乡市中心医院 血液科


用药情况

3月4日开始服用山东淄博延强医院中药


病历资料仅医生和患者本人可见


过敏史

无(2020-05-03填写)


既往病史

【放化疗】:化疗全部在新乡市中心医院,输地西他滨25mg,每次5天,间隔35天左右。 2019年11月29日第一次化疗,2020年1月12日第二次化疗,2020年2月14日第三次化疗,2020年3月18日第四次化疗,2020年4月21日第五次化疗。(2020-05-03填写)


检查资料(31)

病历资料仅医生和患者本人可见


好大夫在线友情提示:请详细描述或拍照上传病历资料,以便医生了解病情,做出更好的诊断。同时,线上咨询不同于线下面诊,医生的建议仅供参考。
发表于:05.03

上传在我们医院做的检查报告单(骨髓、血液检查)


郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!
发表于:05.03
h***
状态: 就诊前
05.03
此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见
发表于:05.03
h***
状态: 就诊前
05.03
患者 h*** 就诊前

2020年1月做的骨穿,那时候是打了一个疗程


发表于:05.03
h***
状态: 就诊前
05.03
患者 h*** 就诊前

现在打了5个疗程结束了


发表于:05.03

血常规稳定,可以继续下一个疗程地西他滨。中药成分是否知道?建议咨询一下公立医院中医专家是否继续用药。


郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!
发表于:05.04
h***
状态: 就诊前
05.04
患者 h*** 就诊前

用完4个疗程的地西他滨,第三次骨穿结果,是控制住了病情发展还是有了恶化?


发表于:05.04
h***
状态: 就诊前
05.04
患者 h*** 就诊前

下一个疗程的地西他滨,是否还是维持25mg用量?35天一次一次5天的疗程?


发表于:05.04
h***
状态: 就诊前
05.04
患者 h*** 就诊前

不好意思,笔误,是5个疗程已经用完了


发表于:05.04

单纯从骨髓检查看,病情有所进展,但现在血常规还算稳定。下1个疗程还是用地西他滨,每天25mg,用5天


郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!
发表于:05.04

秦铁军大夫的信息

  • 推荐热度(综合): 4.7 (近两年患者推荐)

  • 感谢信: 55 感谢信 礼物: 36 礼物

擅长:

骨髓增生异常综合征、骨髓增殖性肿瘤(真性红细胞增多症、原发性血小板增多症、骨髓纤维化、慢性粒细胞白血...

简介:

主任医师,医学硕士
主要研究方向:骨髓增生异常综合征、再生障碍性贫血、血小板减少症、各种贫血的诊断与...

查看完整简介 >>

秦铁军大夫的电话问诊

90%当天通话,沟通充分!