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张昱

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IGA3-4级,慢性肾炎 新发现得病对IGA肾炎患者 ~ 是否需要去北京面诊,如何控制病情,还有救么
h***
状态: 就诊前
05.03
患者 h*** 就诊前

图文问诊(100元)

疾病

IGA3-4级,慢性肾炎


病情描述

IGA肾炎女,33岁,未育,子宫肌瘤术后一年半准备备孕检查肾功能发现异常,医院安排B超及尿检等现结果出来提示慢性肾炎,穿刺结果出来了,IGA3-4级,当地医院说可以吃降压药再看情况,也可以选择直接激素治疗(本人还未怀孕,想有机会可以怀孕)近期住院期间尿蛋白定量变动较大,1.15,5.3(肾穿当天)以及1.8g(4.26)今日测量血压95-68(目前吃雅施达4mg,血压有点偏低 所以调整为半颗第一天)肌酐这4月底住院期间也有波动81-97-88 目前大夫建议停降压药后尽快备孕,可是蛋白还未控制到1g以下呢


希望获得的帮助

是否需要去北京面诊,如何控制病情,还有救么


怀孕情况

未怀孕


患病多久

一月内


已就诊医院及科室

西安交通大学第一附属医院 肾脏内科


用药情况

百令, 一天三次,一次1g 开始服药一天 雅施达 一天一次,一次1-0.5片


病历资料仅医生和患者本人可见


过敏史

头孢过敏(2020-04-14填写)


既往病史

【手术】:子宫肌瘤 良性(2020-04-14填写)


检查资料(3)

病历资料仅医生和患者本人可见


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发表于:05.03

估算肾小球滤过率(e'GFR)为82.23ml/min,还不算太低,按照慢性肾脏病(CKD)分期,应该属于CKD2期,从肾功能的角度来看,怀孕还是有一定的保障的,只是尿蛋白没有在一克之内,稍高出一克,但这对怀孕影响不大。因此,从理论上您是可以考虑怀孕,但实际问题是在停服雅施达,怀孕后尿蛋白会不会又增多,甚至达到您以前做肾穿时的5.3克,或者肾功能损害加重?如果是这样,那么继续妊娠,可能存在较大的风险。给予这种考虑,我的建议:您可以先把怀孕的事情放一下,专心治病,目前血肌酐稍高于正常,还存在逆转的机会,尿蛋白也不很多,可以考虑在目前治疗的基础上,加用激素和中药治疗,争取尿蛋白转阴、血肌酐恢复正常,这个时间大概需要一年,届时如果能达到预期目标,再考虑撤减药物,准备妊娠,这样可能更稳妥一些。


郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!
发表于:05.03
h***
状态: 就诊前
05.04
患者 h*** 就诊前

谢谢大夫,这两天血压很低,雅施达我就停了,那我是不是应该去北京面诊才可以开中药?


发表于:05.04
h***
状态: 就诊前
05.04
患者 h*** 就诊前

这两天血压86-58 我都吃半片降压药了…


发表于:05.04
h***
状态: 就诊前
05.04
患者 h*** 就诊前

也不行 所以我就停了


发表于:05.04
h***
状态: 就诊前
05.04
患者 h*** 就诊前

那我需要去北京面诊开中药吗?


发表于:05.04

血压偏低,雅施达可以停服,观察看看。可以吃中成药,如益肾化湿颗粒,一次一袋,一日三次。


郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!
发表于:05.05

医生建议

疾病诊断:

IgA肾病


具体建议:

益肾化湿颗粒


由于隐私保护,您无法查看该处方
发表于:05.05
h***
状态: 就诊前
05.05
患者 h*** 就诊前

好的 我现在在吃百令,黄葵,那就再吃上这个益肾化湿颗粒也可以,对么?另外我要是在当地选择激素治疗,这个益肾化湿颗粒也可以吃,是不是?谢谢大夫您了[拜托]


发表于:05.05
05.05

药师提醒

处方审核通过

益肾化湿颗粒


由于隐私保护,您无法查看该处方
发表于:05.05

张昱大夫的信息

  • 推荐热度(综合): 5.0 (近两年患者推荐)

  • 感谢信: 379 感谢信 礼物: 1334 礼物

擅长:

急慢性肾炎、肾病综合征、IgA肾病、蛋白尿血尿、膜性肾病、局灶节段肾小球硬化、肾衰竭、糖尿病肾病、紫癜性...

简介:

张昱,医学博士(博士后),主任医师,教授,博士生导师,博士后合作导师,中国中医科学院中青年名中医,中...

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