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邹长虹

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高血压,高血脂,高胆固醇,冠脉狭窄,室性早搏,心慌气短、胸闷、乏力 冠状动脉狭窄 请问医生,我这种情况严重吗,是否需要装支架,可以吃药控制吗,吃什么药。平时要注意些什么,谢谢!
y***
状态: 就诊前
05.03
患者 y*** 就诊前

图文问诊(10元)

疾病

高血压,高血脂,高胆固醇


冠脉狭窄,室性早搏,心慌气短、胸闷、乏力


病情描述

往往到了冬天的时候就容易犯,心慌气短,胸闷乏力,24小时动态心电图有室性早搏3000次,冠脉ct有冠脉狭窄。住院10天治疗效果症状没有明显改善。


希望获得的帮助

请问医生,我这种情况严重吗,是否需要装支架,可以吃药控制吗,吃什么药。平时要注意些什么,谢谢!


患病多久

大于半年


已就诊医院及科室

安徽医科大学第一附属医院 心血管内科


用药情况

陪他洛克每日半片,阿托伐他汀每日一片。


病历资料仅医生和患者本人可见


过敏史

现降压药改为陪他洛克(47mg)半片后无过敏反应。(2019-12-18填写);服用降压药后出现长期咳嗽情况(2019-05-13填写);无(2017-12-02填写)


既往病史

无(2017-12-02填写)


【慢性疾病】:有高血压,有三年以上病史。17年前患过格林巴利综合症,下肢瘫痪二年,现已康复,但下肢运动能力稍差。(2018-04-12填写)


【慢性疾病】:1998年得过格林巴利综合征,已经康复。有高血压,高血脂。(2019-12-20填写)


检查资料(5)

病历资料仅医生和患者本人可见


好大夫在线友情提示:请详细描述或拍照上传病历资料,以便医生了解病情,做出更好的诊断。同时,线上咨询不同于线下面诊,医生的建议仅供参考。
发表于:05.03

1. 你的心慌气短胸闷乏力一到冬天就容易发作,跟活动有关系吗?是活动时发作还是休息时发作,每次发作持续多久,是吃药缓解还是自己缓解的?
2. 从你的冠脉CT看,前降支血管近段有斑块狭窄,建议做个冠脉造影检查明确冠脉病变程度才能决定是否需要放支架。
3. 你的动态心电图提示有室早3000多,最好把动态心电图的报告以及后面的图也上传看一下,另外,也做一个普通心电图上传。
4. 你最近做活心脏彩超吗?如果有就把心脏彩超的报告上传一下。如果没有,就建议近期去做一个心脏彩超。
5. 冠心病药物治疗方面,你冠心病诊断明确,建议口服阿司匹林抗血小板治疗,除非你既往有消化道出血病史。你的血脂控制得挺好,低密度脂蛋白1.79mmol/L,已经达标了,继续口服阿托伐他汀20mg每晚一次。可以考虑加点硝酸异山梨酯扩张血管治疗。
6. 心律失常药物治疗方面,目前口服美托洛尔缓释片半片,心率控制怎么样?如果心率一直在70次/分以上,建议将美托洛尔缓释片加量至每天1片,47.5mg。
7. 高血压治疗方面,你既往口服降压药物后出现咳嗽,具体是哪种药物,是不是普利类药物。你现在血压控制如何?如果血压控制不佳(大于140/90mmHg),可以考虑加用另一种降压药。


郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!
发表于:05.04

病情摘要/结论:
病情摘要及初步印象: 61岁男性,有高血压,高血脂,有胸闷症状,冠脉CT提示冠脉斑块,狭窄,动态心电图提示频发室早。
总结建议: 1. 冠脉CT提示前降支血管近段有斑块狭窄,建议做个冠脉造影检查明确冠脉病变程度才能决定是否需要放支架,同时有助于调整药物治疗。
2. 建议把动态心电图的报告以及后面的图也上传看一下,同时也做一个普通心电图上传,有助于判断室早的来源。
3. 建议做心脏彩超检查,了解心脏结构和功能
4. 药物治疗:
冠心病建议口服阿司匹林抗血小板治疗;血脂控制达标,建议继续口服阿托伐他汀20mg每晚一次;有胸闷症状,可以考虑加用硝酸异山梨酯扩张血管治疗。
心律失常:口服美托洛尔缓释片23.75mg,如果心率一直在70次/分以上,可以将美托洛尔缓释片加量。
高血压:如果单用美托洛尔缓释片血压控制不佳(大于140/90mmHg),可以考虑加用另一种降压药。
5. 生活方式管理:低盐低脂饮食,注意休息,避免劳累。


郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!
发表于:05.06

邹长虹大夫的信息

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擅长:

不同病因心力衰竭和不同心肌病的诊断和治疗,尤其是扩张型心肌病,肥厚型心肌病,心脏淀粉样变性,高血压,...

简介:

现任职务:目前在中国医学科学院阜外医院心内科工作。
社会任职:目前担任《中华心力衰竭和心肌病杂志》责...

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