何国平_好大夫在线
1届年度好大夫

微信扫码关注医生

有问题随时问

综合推荐热度 5.0

在线服务满意度 99%

在线问诊量 25946

返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 临床经验 心意礼物 患友会

何国平

副主任医师 副教授
返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 临床经验 心意礼物 患友会
现孕19周,17周唐筛时21三体临界风险 妊高症预防用药患者唐筛临界风险,纠结是否做羊水穿刺。 麻烦您帮我分析一下我适合羊穿还是无创DNA。
h***
状态: 就诊前
05.06
患者 h*** 就诊前

图文问诊(169元)

疾病

现孕19周,17周唐筛时21三体临界风险


病情描述

主任您好,我17周唐筛时检查21三体临界风险,现在纠结于进一步检查是做无创DNAplus,还是做羊水穿刺。我2017年6月时,孕29周时突发妊高症重度子痫前期引产过一次。上次怀孕也是唐筛高风险,我做了一次羊水穿刺,结果都是好的,但是过了一个月就突然浮肿血压升高,上一次怀孕从13周以后胎儿就偏小,引产后也没查出原因。我月经不规律、加上夫妻长期两地分局,时隔三年我终于又怀孕了,这次也是唐筛临界风险。我怀孕初期就用药保胎了,打了绒促针,吃地屈孕酮,孕康口服液,还吃了一个月的泼尼松片,从孕六周开始就低分子肝素4250u一天一针,拜阿司匹林100mg一天一片。17周时检查血栓弹力图,有血栓风险后,加肝素量至4250u 12小时一次。 我自己也是医院的护士,要孩子对我来说太难了,都29岁了,我就想平安顺利生下一个健康的宝宝。我家族有高血压,糖尿病、高血脂这类遗传疾病。 我现在主要想咨询的问题是,1、羊水穿刺会不会造成上一次重度子痫前期的突然发生,虽然我自己觉得也不是这个原因,因为上次怀孕每次B超胎儿都在偏小,后面脚肿后,胎儿基本就没长了。但是这次还是心里担心。2、我这次17周B超胎盘距离宫颈口位置较低,最近也没b超不知道涨上去没,这种情况做羊穿风险会不会更大一些。3、加上我一直用肝素和阿司匹林、羊穿前后需要停药么?会不会对我妊高症预防有影响。4、我上次羊穿结果都是好的,家族里也没有基因问题的遗传病,就是孕早期用过以上的保胎药,您建议,我这次是直接做羊穿好、还是做无创DNA好一些。 站在患者的角度,我当然希望,能有一个更安全,更保险的选择,但是我自己也是护士也明白,羊穿金标准有风险。很是纠结,想听听您专业的建议意见。谢谢您! 翘首以待您的回复。


希望获得的帮助

麻烦您帮我分析一下我适合羊穿还是无创DNA。


怀孕情况

孕19周


患病多久

半年内


已就诊医院及科室

新疆军区总医院(原兰州军区乌鲁木齐总医院) 妇产科


用药情况

早优甲乐3/4片,低分子肝素钠4250U 12小时一次,晚拜阿司匹林100mg一片。


病历资料仅医生和患者本人可见


过敏史

无(2018-04-21填写)


既往病史

无(2018-04-21填写)


检查资料(3)

病历资料仅医生和患者本人可见


好大夫在线友情提示:请详细描述或拍照上传病历资料,以便医生了解病情,做出更好的诊断。同时,线上咨询不同于线下面诊,医生的建议仅供参考。
发表于:05.06

感谢您的信任,病情资料我已详细阅读。
根据您现有的资料,建议:你好!本次怀孕一直服药治疗后目前胎儿发育指标是否符合孕周大小?血压状况如何?依据唐筛结果,考虑到你的实际情况,我建议可以先做无创plus检测合适,虽然做羊水穿刺未必会造成血压升高,但考虑到你目前状况,如果胎儿发育目前正常,病情稳定,暂时不必做过多诊断,可以先做无创。等排畸超声检查出来再决定要不要进一步羊水穿刺检查,做无创前,停用肝素钠及阿司匹林2-3天合适。


郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!
发表于:05.06
h***
状态: 就诊前
05.07
患者 h*** 就诊前

医生您好,感谢您详细的解答和建议。我目前检查,每一次B超都是符合孕周的,而且胎儿发育也挺好的。做无创DNAplus需要我把肝素和阿司匹林停药两至三天,检查完后继续使用么。等结果出来,我再结合我6月8号预约的四维检查,让医生帮我好好看看胎儿发育就比较详尽了吧。


发表于:05.07

病情摘要/结论:
病情摘要及初步印象: 孕妇因唐筛临界风险,结合既往有高血压病史,咨询是无创DNA还是羊水穿刺
总结建议: 已告知可以考虑先做无创DNA检测,再结合排畸彩超检查结果再说。


郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!
发表于:05.10

是的,做无创检测前。肝素钠及阿司匹林需要提前两三天停用。做完后即可继续治疗吧。


郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!
发表于:05.10

产前检查 相关疾病

何国平大夫的信息

  • 推荐热度(综合): 5.0 (近两年患者推荐)

  • 感谢信: 604 感谢信 礼物: 1425 礼物

擅长:

不分先后顺序,尤其擅长:1、准确解读唐筛报告单(尤其判断孕周)、NT、无创DNA检测;2、准确解读系统超声畸...

简介:

何国平,男,副研究员,副教授,遗传学博士。2002年获细胞生物学硕士学位,2005年获四川大学华西临床医学院...

查看完整简介 >>

何国平大夫的电话问诊

90%当天通话,沟通充分!