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张振峰

副主任医师 教授

广州医科大学附属第二医院 微创介入科

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张振峰

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肺腺癌无突变同步放化疗后放射性肺炎 III期肺腺癌同步放化疗及放肺治疗后的方案咨询 请问肺炎后还有可能恢复免疫治疗吗?如果恢复情况好下面可考虑何种方案?考虑介入治疗吗?非常感谢您。
h***
状态: 就诊前
05.06
患者 h*** 就诊前

图文问诊(60元)

疾病

肺腺癌无突变同步放化疗后放射性肺炎


病情描述

去年9月确诊,因淋巴、纵隔转移且右肺肺大泡无法手术。 我父亲虽年龄比较大,但身体状态尚可,判断为III期,初治方案定为同步放化疗,免疫维持。19年12月20日治疗结束后咳嗽清痰,判断为放射性气管炎。2月中旬痰减少、无发热。 疫情耽搁换了医院,2月26日只胸片检查发现炎症影响,但还是用了I药。3月2日补拍CT发现肺炎严重,至今一直在用激素治疗。 患者肺本身质量不好,肺气肿、肺大泡。近期曾有偶尔一两次后背疼的症状。CEA此次检查结果是确诊以来最高的一次(以往3左右),去年9月以来期间153、125、199都曾有单个值起伏,幅度不大,但此次检查有两个值升高,近期无法进行抗癌治疗,非常担心。


希望获得的帮助

请问肺炎后还有可能恢复免疫治疗吗?如果恢复情况好下面可考虑何种方案?考虑介入治疗吗?非常感谢您。


患病多久

半年内


已就诊医院及科室

保定市第二医院 肿瘤科


中国医学科学院肿瘤医院 放射科


用药情况

强的松 0.75mg 每日5片 强的松3月5日开始口服8片 3月15号开始静脉注射激素地塞米松+哌拉西林,两周后开始减量 4月9日激素改口服强的松 4月15日停抗生素 目前每日口服强的松 5片 糖尿病-注射胰岛素 冠心病 相关药物


病历资料仅医生和患者本人可见


过敏史

磺胺类药物过敏(2020-05-04填写)


既往病史

【慢性疾病】:糖尿病 心脏病(09年心脏搭桥) 高血压(2020-03-12填写)


【重大疾病】:左肺上叶前段低分化腺癌 左肺门淋巴结转移 纵隔4L、5、7区淋巴结转移 病理报告:少许低分化非小细胞癌,首先考虑低分化腺癌。 基因检测:KRAS G12C突变;TP53突变 丰度7.9% TMB7.1 微卫星状态MSS 分期:T2bN2M0(IIIA期)(2020-03-12填写)


【手术】:首治方案:同步放化疗 放疗:11月14日至12月20日 共27次 化疗:11月15日、12月9日 同步化疗 1月17日 复查后 病灶缩小 2月27日 免疫治疗-德瓦鲁单抗 现在肺门高密度影 怀疑肺炎(放射性肺炎) 3月5日开始服用强的松 至今一周(2020-03-12填写)


【手术】:3月15日口素激素改静脉注射地塞米松+哌拉西林 3月底逐渐激素减量 4月9日激素静脉改口服 目前口服激素强的松每日5片(2020-05-04填写)


检查资料(21)

病历资料仅医生和患者本人可见


好大夫在线友情提示:请详细描述或拍照上传病历资料,以便医生了解病情,做出更好的诊断。同时,线上咨询不同于线下面诊,医生的建议仅供参考。
发表于:05.06

1.目前放射性肺炎好转,继续激素治疗,等待恢复后可继续免疫治疗。
2.可联合介入治疗,考虑左侧胸腔内抽积液查癌细胞后注射免疫抗体,联合抗血管靶向药。


郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!
发表于:05.07
h***
状态: 就诊前
05.07
患者 h*** 就诊前

好的 非常感谢您


发表于:05.07

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张振峰大夫的信息

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擅长:

1.肺内小结节诊断与鉴别诊断、结节穿刺病理诊断与同步消融治疗;
2.肺癌早期诊断与靶向治疗;
3.肺癌/肝癌...

简介:

张振峰,男,教授,博士生导师,华南肿瘤学国家重点实验室肿瘤分子影像学实验室负责人,2013年中山大学“百...

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