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潘嘉严

主任医师 教授
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儿童偏早发育 请潘医生帮助预测骨龄
h***
状态: 就诊前
05.09
患者 h*** 就诊前

一问一答(260元)

疾病

儿童偏早发育


病情描述

家族遗传过敏性体质,换季时节容易发过敏性鼻炎。 男。出生日期:2009年2月27日。 身高:154cm(早晨起床后测量) 父亲身高:173cm 母亲身高:150cm 睾丸容量4-5ml,未见明显阴毛。 左手掌骨片子拍于2020年5月4日。


希望获得的帮助

评估骨龄,预测身高,给出长高方案建议。


患病多久

大于半年


已就诊医院及科室

湖北省妇幼保健院 儿保科


用药情况

过敏性鼻炎,偶尔服用抗过敏药物,依巴斯汀,氯雷他定,


病历资料仅医生和患者本人可见


过敏史

过敏性鼻炎(2020-05-08填写)


既往病史

无(2020-05-08填写)


检查资料(1)

病历资料仅医生和患者本人可见


好大夫在线友情提示:请详细描述或拍照上传病历资料,以便医生了解病情,做出更好的诊断。同时,线上咨询不同于线下面诊,医生的建议仅供参考。
发表于:05.09

一问一答回复

您好!感谢您的信任!由于一问一答形式,首次回复时不方便上传相关文章,这里先做简单文字回复,后面再帮您增加咨询次数,详细回复请稍候。

因无法面诊患者,医生回答仅做咨询建议,不具有医嘱属性,仅供参考。
发表于:05.09

上传骨龄片清晰度有限,评估结果供参考。详细评估骨龄,需要给骨龄片上的每一块骨评分,且评估时不仅要看骨骺的大小、形态、与其他骨的关系,还要看每一块骨的手掌、手背面的重叠影等,所以清晰度要求非常高。本次回复的后面,有其他孩子的骨龄报告样本,可参阅。

目前初步看,骨龄在13.5岁(TW3法,RUS积分556)左右可能性大。大致预测成年身高可参阅正常身高表或生长曲线图(正常身高表和生长曲线图的后面分别有文字介绍预测成年身高的基本方法)。

由于骨龄提前年龄2岁以上,我们不认为属于正常现象。如果性激素激发试验达到真性发育的诊断标准,积极建议注射抑制针GnRHa。

不过,根据真性性早熟诊治指南,男孩骨龄大于13.5岁抑制针GnRHa已经属于不宜使用范围。您孩子目前骨龄已达13.5岁,此时单用抑制针已经不能明显改善孩子的成年身高,如果家长对孩子成年身高有特殊要求,可考虑详细检查后联合生长激素治疗。


郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!
发表于:05.09

医生文章

《如何详细评估骨龄?》

郑重提示:文章不能代替面诊,仅供参考!
发表于:05.09
此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见
发表于:05.09

医生文章

《各年龄组男女儿童、青少年正常身高标准表》

郑重提示:文章不能代替面诊,仅供参考!
发表于:05.09

医生文章

《中国2~18男童身高、体重标准差单位曲线图》

郑重提示:文章不能代替面诊,仅供参考!
发表于:05.09

医生文章

《性早熟需要注射抑制针GnRHa(亮丙瑞林或曲普瑞林)吗?》

郑重提示:文章不能代替面诊,仅供参考!
发表于:05.09

医生文章

《中枢性(真性)性早熟诊治指南《中华儿科杂志》2007》

郑重提示:文章不能代替面诊,仅供参考!
发表于:05.09

身高重要,安全性更重要!由于生长素是特殊管理的处方用药,且是长期用药,不做详细检查,不能随意用药。使用生长素前,除详细询问病史和认真体格检查及详细评估骨龄并预测成年身高外,还需要检查生长素激发试验、甲状腺素、肝肾功能、血常规、血糖、脑垂体MRI或CT,及胰岛素样生长因子1(IGF-1)和胰岛素样生长因子结合蛋白3(IGFBP-3)等。部分女孩和极少数男孩还需要检查染色体。IGF是判断生长素治疗安全性的重要指标,也是生长素使用后期剂量调整的主要依据。

但同样的药物,还有不同使用方法与剂量问题,也还有后期的剂量调整与安全性监测问题,不同方法的效果与安全性可能存在较明显的差异。如果能采用精细化治疗方案,有可能取得更好的治疗效果。治疗过程中,做好安全性监测,也有可能减少副作用的发生。具体请详细参阅我网站首页的文章《中枢性性早熟的精细化治疗》和《重组人生长激素的适应症及不同病因疗效分析》等。

其他请详细参阅我网站中相关经典咨询、相关文章和我网站首页的“温馨提示”等。由于这方面治疗都是一个长期过程,需要家长的密切配合,家长能了解相关知识很有必要。


郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!
发表于:05.09
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擅长:

儿童内分泌与遗传、代谢性疾病,如:矮小症、性早熟、特纳综合症、肥胖症、甲状腺疾病、性发育不良等。

简介:

潘嘉严,男,主任医师、教授、硕士研究生导师,芜湖市第一人民医院、芜湖市儿童医学中心儿内科主任、儿童内...

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