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许戎

主任医师 讲师
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慢性肾功能不全 慢性肾功能不全的用药及日常养护 如何控制病情,肾病不可逆,想要延缓进程,肌酐高了,调整药物之类的
h***
状态: 就诊前
05.09
患者 h*** 就诊前

图文问诊(150元)

疾病

慢性肾功能不全


病情描述

大夫您好,我奶奶今年77岁,1942年出生的。今年发现是慢性肾功能不全,1月份她腿有点水肿,一按一个大坑,当时疫情也没去办法出去看,后来2月份我奶奶心脏不舒服,心慌血压高,能高到170,我奶奶有冠心病史,高血压二十年有了,我们家遗传高血压,她还有甲状腺结节。后来去的我们市的中心医院急诊打点滴,当天好了,也问过水肿的问题,急诊大夫说看血象没问题,就是贫血,我奶一直都有贫血,以前也是,她不爱吃肉饮食比较挑。3月份她又觉得不舒服心慌血压不稳定,后来我们去了中医院心内科住院,打的滴流,症状缓解不明显,拍了双肾彩超,大小形态正常,就是有一个小囊肿。(我不知道是不是医生专业水平有问题,没有大夫提醒说是肾的毛病)不过我发现她的肌酐值是125,这也是我们第一次注意到这个肌酐值,肌酐高说明肾脏受损严重。我就怀疑了,去年肌酐值到快临界值。后来因为心脏药用下去不见效果,是不是因为不是心脏的原因呢,后来转中医院门诊,门诊看出来肾有毛病了说是肾炎,要住院治疗,当时医保还没到14天,随后还是控制的不好,血压吃降压药都不怎么好用,又去了另一家住院,我问了心内科的大夫,他说去看看肾。我觉得不是肾炎,而是肾功能不全,所以直接从我们市离开,带着我奶奶一起去了沈阳盛京医院看看省会大夫的建议。4.17日做了检查,蛋白尿3+3.0,潜血2+5.0,肌酐120,我当时都要哭了。后来大夫安慰说不是很严重,就给我们开了开同片和肾康栓。我奶奶有便秘,加上营养不良给开的。4.17到5.8日这段时间,我奶奶情况好转挺多,首先睡觉很好了,不像之前后半夜2点3点钟心慌睡不着,她的水肿下去了不少,按着坑基本没有,有的话不明显很快就回去了,还是使劲按那种。基本看不出来,不过昨天舟车劳顿,也累到了,她又有点水肿,但是不严重,就是小腿很小的距离,坑虽然有,但是没那么深,坑回的速度比较快。有时候腿有点痒,就是水肿的部分。也不敢挠,就是抹药膏好多了。我奶奶用了肾康栓以后排便好了很多,每天早上都去排便(有时候便水,有时候便稀的,胃肠不是特别好以前就那样)开同片一次4片一天三次,肾康栓睡前塞两个。大夫可能是考虑老年人岁数大,本身吃药就不少,所以就没开口服的。我奶奶口服药吃的不多,打算也是肾脏看差不多了再看看心脏。血压控制的算是还行吧,一天一片厄贝沙坦一片拜新同,这个搭配迟好几年了,我奶奶以前下午2-3点钟血压最爱高,血压一高脑门就热脑袋涨,吃降压药都不管用,我就得按穴位,以前都得160,170多了,现在还行,血压基本控制,下午有一阵有点高,140到150,比之前真的强多了。白天晚上比较正常,给我们看病的大夫说因为我奶岁数大不想血压控制的太低。现在比之前看着强了很多。原来我奶走路有时候都喘,腿跟木头似的,现在没这个症状了。5.8日是第二次盛京医院复查的日子,也做了一些检查还做了ANCA,蛋白尿降下来了一些,从3+3.0到了2+2.0,潜血没变化还是2+5.0,有一些尿路感染,我不太看的懂化验单子,就知道红细胞之类的降下去很多了,要不然原来超的太多了。可是肌酐值涨了,从120到了146,我真的很害怕,短短二十天,其他指标强了点,怎么最重要的高了呢,我当时都想哭。大夫说比第一次强了些,至于肌酐,她说可能是短暂性增高,再说观察观察。我昨天晚上想了一晚上,还是得找您问问。我奶奶原来尿素不高,现在尿素也高,二十天会有这么大变化吗,是因为没素食检查的关系吗,之前我记得尿素有一次也高后来回去了。我奶奶特别不爱喝水,慢性肾功能不全的人,喝水有什么讲究,是少喝吗,我觉得我奶奶也就吃药喝点水,其他她都想不起来喝。我奶奶尿酸一直就高一些。其他的我也看不懂了,目前我奶精神状态挺好,也不心慌了,血压也能控制了,我会继续观察我奶奶的血压。也不知道对她这么大年纪的人控制多少合适。偶尔咳嗽(4.9号拍过肺CT给当时本溪的主治大夫看过,说没事儿,也是他提议去再查肾的)5.8号这次随访,给开了开同片肾康栓头孢海昆肾喜(我看您给其他病人诊治里面说海昆肾喜没用,这药真的贵。。)说了这么多,希望许大夫百忙中帮我们看看,给一些平时日常用药及养护的建议。北京太远了舟车劳顿也过不去,您口碑好,求求你救救我奶奶,我真的想延缓我奶奶病的进程,每一次去完医院,或者之前我奶奶难受的时候,我都偷偷掉眼泪。北京的大夫理念和治疗手段肯定不一样,我想让我奶奶平平安安控制几年,能多陪陪我,把我拉扯大不容易,谢谢。这几张图片我有的用美图秀秀拼一起了,按时间线弄的,我要是哪里没碧桃清楚的您跟我说


希望获得的帮助

如何控制病情,肾病不可逆,想要延缓进程,肌酐高了,调整药物之类的


患病多久

半年内


已就诊医院及科室

中国医科大学附属盛京医院 第一肾脏内科


用药情况

厄贝沙坦1片0.15g,拜新同一片,肾康栓睡前两例,开同片1次4片,一日三次。海昆肾喜(刚吃,一次两片一日三次)头孢,拜新同照片没了,盒扔了


病历资料仅医生和患者本人可见


过敏史

无(2020-05-09填写)


既往病史

无(2020-05-09填写)


检查资料(9)

病历资料仅医生和患者本人可见


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发表于:05.09

你好。第一张照片看不清楚。请重新上传一下。我上午出门诊,中午帮你仔细看一下。


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发表于:05.09
h***
状态: 就诊前
05.09
患者 h*** 就诊前

嗯嗯好的,第一张是我好几个图拼在一起的,能都传上去吗


发表于:05.09
h***
状态: 就诊前
05.09
患者 h*** 就诊前

我试一下谢谢大夫


发表于:05.09
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状态: 就诊前
05.09
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发表于:05.09
h***
状态: 就诊前
05.09
患者 h*** 就诊前

大夫您好,我把第一张图片的所有图给拆开了,如果您需要其他的检验报告单跟我说一声就行,谢谢大夫麻烦了,我不着急,只求帮我们仔细瞅瞅,想了解一些更好的建议,谢谢


发表于:05.09

目前来看尿蛋白属于中到大量蛋白尿,血白蛋白轻度降低,尿红细胞总体不太明显,肾功能轻度异常。


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发表于:05.09

原来有没有做过这些检查?


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发表于:05.09
h***
状态: 就诊前
05.09
患者 h*** 就诊前

去年住院做过,给您看的单子是从今年三月份到现在的,如果需要我把19年的给您看看?


发表于:05.09
h***
状态: 就诊前
05.09
患者 h*** 就诊前

以前也没注意看过肾脏,就以为是心脏,这我看出来水肿才猜是不是肾脏的问题,我这就拍一下去年的


发表于:05.09

慢性肾功能不全 慢性肾功能不全的用药及日常养护 相关疾病

许戎大夫的信息

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擅长:

各种急性和慢性肾炎,急性和慢性肾衰竭,尿毒症,血液透析,腹膜透析,肾穿刺活检,临时和长期血透导管,动...

简介:

2008年毕业于北京大学医学部获临床博士学位。2015年8月至2016年8月援藏并担任西藏自治区人民医院肾内科临床...

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