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潘嘉严

主任医师 教授
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性早熟加偏矮 七岁多孩子性早熟联合治疗了长得慢怎么办
h***
状态: 就诊前
05.19
患者 h*** 就诊前

一问一答(260元)

疾病

性早熟加偏矮


病情描述

二月底问诊过武汉的医生,剂量调为4.5每天单位,打了一段时间发现长得还是很慢,我自己调为每天4.7这两个月长了1.7厘米左右,我家现在体重25公斤,身高128厘米,抑制针要减量吗?或者35天一针,生长激素要调量吗 请问4月20号这张片子的骨龄是几岁 前面上传的图片看不见我重新上传的 每天严格控制饮食,少油,少糖,零食基本不给他吃,偶尔吃点水果,肉也吃的少,每天一个鸡蛋,一杯牛奶,一粒维生素D,钙片,小善存,每天都有运动跑步20分钟或者跳绳800个 我150孩子爸爸170,我女儿的遗传身高154,请问潘主任:经过治疗后孩子的成年身高是否能达到遗传或者超过遗传?


希望获得的帮助

请问潘主任抑制针需要减量吗,生长激素需要调量吗维生素D缺乏有点严重要怎样补充?


患病多久

大于半年


已就诊医院及科室

华中科技大学附属同济医院 儿科遗传代谢科


用药情况

开始六个月打的达菲林3.75mg全针,每28到30天一针,2019年9月6日打的第一针,三个月后11月28日联合金塞粉剂每天3.6单位,当时身高124厘米,体重22公斤,打两个月体重增加了1.5公斤,身高两个月共长了0.5厘米,我把生长激素调为4单位,2月24日身高为125厘米,2月23开始打的达必佳3.75mg全针,塞粉每天4.5单位,打一个月只长了0.5,现每天4.7单位,高128,重25公斤


病历资料仅医生和患者本人可见


过敏史

无(2019-06-29填写)


既往病史

无(2019-06-29填写)


检查资料(5)

病历资料仅医生和患者本人可见


好大夫在线友情提示:请详细描述或拍照上传病历资料,以便医生了解病情,做出更好的诊断。同时,线上咨询不同于线下面诊,医生的建议仅供参考。
发表于:05.19

一问一答回复

您好!感谢您的信任!由于一问一答形式,首次回复时不方便上传相关文章,这里先做简单文字回复,后面再帮您增加咨询次数,详细回复请稍候。

因无法面诊患者,医生回答仅做咨询建议,不具有医嘱属性,仅供参考。
发表于:05.19

上传骨龄片清晰度有限,评估结果供参考。详细评估骨龄,需要给骨龄片上的每一块骨评分,且评估时不仅要看骨骺的大小、形态、与其他骨的关系,还要看每一块骨的手掌、手背面的重叠影等,所以清晰度要求非常高。本次回复的后面,有其他孩子的骨龄报告样本,可参阅。

目前初步看,2020-04-20片骨龄在9.0岁(TW3法,RUS积分428)左右可能性大。大致预测成年身高可参阅正常身高表或生长曲线图(正常身高表和生长曲线图的后面分别有文字介绍预测成年身高的基本方法)。

网上咨询,不涉及特殊处方用药的具体用量问题。任何化验或影像学检查,都属于辅助检查,替代不了医生的亲自问诊和体格检查,内分泌治疗,还需要详细评估,还有可能需要进一步检查。医生不见患者,肯定不适合提出具体治疗意见。如果仅凭化验单就能制订恰当的治疗方案,医院只需要相关检查科室和药房就可以了,就不需要作为诊疗主体的医生了。

精细化治疗,没有那么简单,需要有详细的病历和细致认真的体检检查,需要有准确的骨龄评估、生长发育评估,和疗效评估,还需要有治疗前的激发试验等相关检查结果,以及治疗前后的对比等。当然,更需要有主诊医生经验、耐心和智慧。

抑制针GnRHa剂量调整是个复杂过程,不仅需要看性激素水平,还是需要对比治疗前后的性发育情况,生长发育评估和疗效评估等。目前当地抑制针GnRHa的剂量,比我们的常用量明显大。且复查的性激素六项中,LH为0,抑制针GnRHa,确实应该考虑减量的问题了。但这需要与当地医生协商,且没当地医生的处方,护士也不会给您孩子按新的剂量注射。

不过,GnRHa之所以能起比较长时间的作用(长效)的原理是制成缓慢释放药物的微囊,微囊有效释放时间不超过28天,随意延长注射时间肯定是不合适的!药品说明书上也有明确要求。

仔细看看下面的图片,就能知道延长注射间隔时间是否合适了?


郑重提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!
发表于:05.19

医生文章

《如何详细评估骨龄?》

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发表于:05.19
此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见
发表于:05.19

医生文章

《各年龄组男女儿童、青少年正常身高标准表》

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发表于:05.19

医生文章

《中国2~18岁女童身高、体重标准差单位曲线图》

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发表于:05.19

医生文章

《性早熟需要注射抑制针GnRHa(亮丙瑞林或曲普瑞林)吗?》

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发表于:05.19
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发表于:05.19

目前胰岛素样生长因子偏低,生长激素也可能需要适当增加。但具体还是当地医生协商更好,当地医生更了解自己医院生长因子检测结果的偏差情况和可靠性。


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发表于:05.19

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擅长:

儿童内分泌与遗传、代谢性疾病,如:矮小症、性早熟、特纳综合症、肥胖症、甲状腺疾病、性发育不良等。

简介:

潘嘉严,男,主任医师、教授、硕士研究生导师,芜湖市第一人民医院、芜湖市儿童医学中心儿内科主任、儿童内...

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